Параноидные реактивные состояния. Распространенность параноидных реактивных психозов

Впервые повышенную готовность к параноидным формам психогенного реагирования у лиц с травматическими поражениями головного мозга отметил Н. Schroder (1915), проанализировав наблюдения первой мировой войны. Несколько позднее Е. Kretschmer (1919), оценивая причины возникновения психогенных бредовых картин, подчеркнул важное значение травматической церебральной слабости, которую наряду с психотравмой и характерологическими особенностями личности считал облигатным патогенетическим фактором заболевания.

К клиническим особенностям реактивных параноидов у больных с травмами мозга относятся: аффективная насыщенность бреда, его повышенная стабильность, конкретность (В. А. Гиляровский, 1946), разработанность и высокая систематизация, резкая выраженность тревожных компонентов (И. Я. Залкинд, 1942), склонность к затяжному, иногда волнообразному течению (В. Г. Архангельский, 1948; Н. М. Вольфсон, 1948; М. П. Невский, 1949).

Иные клинические данные приводят А. В. Снежневский (1943) и М. О. Гуревич (1945). По мнению указанных авторов, типичными признаками реактивных параноидов у больных с последствиями черепно-мозговых травм являются нестойкость и структурная неоформленность ведущих синдромов. В результате этого они, в сущности, не являются даже самостоятельно оформленными психозами, а скорее осложнениями других реактивных состояний (М. О. Гуревич, 1945).
Автор подчеркивал частоту развития таких психогений у лиц с явлениями травматической деградации.

Посттравматические изменения психики играют существенную роль и в оформлении паранойяльных синдромов . В этих случаях органическое поражение головного мозга облегчает фиксацию сверхценных, отрицательно окрашенных психотравми-рующих переживаний вследствие трудности их изживания, обусловленной интеллектуальной недостаточностью (конкретностью, торпидностью мышления, снижением критических возможностей) и аффективной вязкостью, застреваемостью на неприятных представлениях.

реактивные состояния

Мы наблюдали параноидные реактивные психозы у 34 больных. В основном эти психогении возникали на почве эксплозивно-дистимических психопатоподобных посттравматических синдромов.

Заболевание развивалось подостро. Инициальный период интрапсихической переработки психотравмы составлял от 3 нед до нескольких месяцев (в среднем 45,6 дня±8,2 дня) и сопровождался выраженным заострением «осевых» посттравматических характерологических аномалий, учащением психопатоподобных эксплозивных реакций. Больные постепенно становились все более конфликтностными, взрывчатыми, придирчивыми. У них нарастали аффективная вязкость, ригидность. Больные протестовали, отказывались подписывать протоколы, предъявляли следственным органам необоснованные претензии.

Одновременно с этим усиливались церебрастенические расстройства, эмоциональная напряженность, злобность, тревога, страх. У части больных в это время появились сенестопатические ощущения, отчетливые колебания настроения в сторону напряженной мрачной тоскливости, окрашенной раздражительностью, причем обнаружилась склонность к развитию идей отношения.

В ряде случаев такое состояние больных могло быть оценено как психогенно вызванная дисфория (дистимия), на роль которой в развитии реактивного бреда указывал еще Е. Kretschmer (1979).

Манифестация развернутого параноидного синдрома обычно наступала после дополнительных психотравмирующих воздействий (ссора с сокамерниками, конфликт с администрацией следственного изолятора или ИТК, отказ в ходатайстве, смерть близких, получение неприятного известия из дому и др.).

На фоне генерализации аффективных нарушений — усиления напряженности, тревоги, злобы, страха, подозрительности — инициальные идеи отношения получали дальнейшее развитие и быстро обрастали конкретными персекуторными бредовыми расстройствами с ситуационной фабулой. С течением времени последние становились ведущими в структуре реактивного психоза. Больным казалось, будто окружающие не спускают с них глаз, следят за ними, говорят о них намеками, отпускают в их адрес обидные замечания, сговариваются против них, готовят над ними расправу, втягивают их в провокационные разговоры, стараются «списать» на них не совершенные ими преступления, распускают слухи, будто они подосланы администрацией.

- Читать далее "Клиника параноидного синдрома. Формы параноидного психоза"

Оглавление темы "Параноидный психоз. Галлюцинаторный психоз":
1. Клиника эндоморфных реактивных психозов. Частота эндоморфных реактивных психозов
2. Параноидные реактивные состояния. Распространенность параноидных реактивных психозов
3. Клиника параноидного синдрома. Формы параноидного психоза
4. Развернутый параноидный синдром. Посттравматический параноидный психоз
5. Причины развития параноидного психоза после травмы. Анамнез больного с параноидным психозом
6. Психическое состояние больного с параноидным психозом. Катамнез при параноидном психозе
7. Галлюцинаторно-параноидные реактивные состояния. Признаки галлюцинаторно-параноидного состояния
8. Развитие галлюцинаторно-параноидного состояния. Клиника галлюцинаторного психоза
9. Формирование синдрома Кандинского. Анамнез жизни больного с галлюцинаторно-параноидным психозом
10. Психическое состояния при галлюцинаторно-параноидном психозе. Катамнез галлюцинаторного психоза

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: