Клиника эндоморфных реактивных психозов. Частота эндоморфных реактивных психозов

В результате клинических и катамнестических исследований К. Л. Иммерман (1961, 1969, 1970), Г. В. Морозова (1969, 1970), И. Н. Бобровой (1971), И. А. Кудрявцева (1978, 1985) выделена особая группа реактивных заболеваний, развитие и принцип построения которых отражает общепатологические закономерности. По прогнозу эта группа психогений значительно отличается от типичных истерических реактивных психозов, в оформлении и течении которых ведущим является специфический психогенный механизм.

Существование группы шизофреноподобных реактивных психозов было подтверждено длительными катамнестическими исследованиями скандинавских психиатров (P. Faergeman, 1963; F. Labhardt, 1963; Е. Stromgren, 1965; N. Rettterstol, 1978, 1983; Н. Е. Refsum, Ch. Astrup, 1982). В настоящее время гипотеза о патогенетической неоднородности психогенных заболеваний подкреплена клинико-генетическими данными (И. А. Кудрявцев, 1985; А. Б. Смулевич, Э. Б. Дубницкая, А. О. Фильц, 1986).

К эндоформным реактивным психозам отнесены психогении, проявляющиеся эндоформными депрессивными (депрессивно-параноидные, депрессивно-астенические, депрессивно-ступорозные) и параноидными (галлюцинаторно-параноидные, параноидные синдромы, галлюцинаторно-параноидные ступоры) состояниями. Патогенетическое единство этой группы подтверждается ограниченностью синдромальных переходов в ней кругом указанных состояний.

У больных, страдающих эндоформными реактивными психозами, в анамнезе были тяжелые или повторные черепно-мозговые травмы с потерей сознания, указания на экзогенные вредности (психогении, алкоголизм), конституциональные аномалии и наследственная отягощенность. При обследовании были выявлены резко выраженные неврологические, ликворные, сосудистые и обменные расстройства.

реактивные психозы

Перечисленные факторы препятствовали устойчивой социальной адаптации больных и компенсации у них посттравматических нарушений, обусловливая их менее благоприятное волнообразное или медленно-прогредиентное течение и большую зависимость от внешних моментов.

В связи с этим манифестные эндоформные реактивные синдромы формировались на фоне выраженных явлений декомпенсации травматической патологии, среди которых преобладала общецеребральная астеническая симптоматика и нередко встречались признаки диэнцефальной дисрегуляции (недостаточности) .

Своеобразие условий развития и оформления реактивных состояний у больных данной группы можно было отметить также при анализе психотравм. Они были наиболее сложные по характеру, глубоко затрагивали основные личностные ценности не только прямыми последствиями уголовного наказания, но и очень значимыми привходящими моментами (смерть близких, развод, измена супруга и т. п.). Ситуационные факторы, помимо обычных изменений привычного жизненного стереотипа вследствие изолированного содержания, относительной информационной (сенсорной) депривации (в результате ограничения контактов и неопределенности положения привлеченных к уголовной ответственности), здесь нередко включали угрозу биологическому существованию (жизни, здоровью) или (и) достоинству личности (страх высшей меры наказания, конфликт с заключенными, боязнь мести, оскорбления со стороны окружающих, наличие соматического неблагополучия с опасением запустить болезнь и др.).

Сложность психогенных влияний в данной группе наблюдений доказывает и частота развития реактивных психозов в период ухудшения ситуационной адаптации при утяжелении режима содержания (по решению суда) или смене обстановки пребывания (перевод в другую камеру, помещение в исправительно-трудовую колонию).

У части больных субъективная значимость судебно-следственной ситуации была связана со своеобразной сенсибилизацией психики предшествующими судимостями. Анализ наших наблюдений свидетельствует, что чем короче промежуток времени пребывания на свободе между освобождением и новым привлечением к уголовной ответственности, тем вероятнее развитие эндоформных психогенных реакций. Такая зависимость отсутствовала у лиц с неотягощенным преморбидным фоном. Это позволяет заключить, что в возникновении повышенной чувствительности к повторному психотравмирующему воздействию судебно-следственной ситуации наряду с индивидуальными психологическими причинами заметную роль играют изменения вегетативной реактивности больных. Эти изменения наступают в результате неблагоприятных влияний ряда патогенных моментов (психотравмы, повторные травмы головы, злоупотребление суррогатами алкоголя и пр.) на течение травматической болезни в период предшествующего заключения.

- Читать далее "Параноидные реактивные состояния. Распространенность параноидных реактивных психозов"

Оглавление темы "Параноидный психоз. Галлюцинаторный психоз":
1. Клиника эндоморфных реактивных психозов. Частота эндоморфных реактивных психозов
2. Параноидные реактивные состояния. Распространенность параноидных реактивных психозов
3. Клиника параноидного синдрома. Формы параноидного психоза
4. Развернутый параноидный синдром. Посттравматический параноидный психоз
5. Причины развития параноидного психоза после травмы. Анамнез больного с параноидным психозом
6. Психическое состояние больного с параноидным психозом. Катамнез при параноидном психозе
7. Галлюцинаторно-параноидные реактивные состояния. Признаки галлюцинаторно-параноидного состояния
8. Развитие галлюцинаторно-параноидного состояния. Клиника галлюцинаторного психоза
9. Формирование синдрома Кандинского. Анамнез жизни больного с галлюцинаторно-параноидным психозом
10. Психическое состояния при галлюцинаторно-параноидном психозе. Катамнез галлюцинаторного психоза

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: