Доминирование же параноидных реакций у лиц в возрасте 20—29 лет расходится с данными литературы (A. Wecke и соавт., 1975; J. Andersen, H. Laerum, 1980). По мнению С. Г. Жислина (1965), указанные психогении чаще всего возникают в возрасте 35— 45 лет. Мы полагаем, что это расхождение объясняется особенностями течения травматической болезни у наших больных.

Как уже отмечалось, 45,02 % всех травм они получили в возрасте до 18 лет, а 71,5 % — до 25 лет. Если учесть эти данные, то становится вероятным предположение, что доминирование параноидных психозов в возрастной промежуток 20—29 лет, по-видимому, связано с более коротким посттравматическим периодом у этих больных, менее совершенной компенсацией травматических расстройств, большей их «активностью», тяжестью, то есть, в конечном итоге, именно с церебротравматическим фактором. Это согласуется с другими данными статистического анализа.

Спецификой возрастной динамики травматической болезни также объясняется частота псевдодементных реакций в 40—49 лет. А. С. Бобров (1970, 1985), С. С. Калинер (1974) и Д. Е. Мелехов (1976) установили, что в этот период наиболее резко проявляется декомпенсация интеллектуальных нарушений.

С последними, как мы уже показали, псевдодеменция имеет наибольшее «сродство». Предпочтительность развития псевдодеменции у лиц пожилого возраста, особенно у пациентов с органической патологией, отмечают также Ch. E. Wells (1979), R. С. A. Hunter, R. A. Clegharn (1982), В. V. Reifler (1982), Т. W. McAllister (1983).

Увеличение частоты развития депрессий у лиц 50— 59 лет не противоречит литературным сведениям (С. Г. Жислин, 1965; P. M. Lewinsohn и соавт., 1977). В ряде случаев повышение этого показателя свидетельствует о сочетанном влиянии церебротравматической и инволюционной вазопатий на реактивный синдромогенез (Д. Е. Мелехов, 1976).

В числе других важнейших причинных факторов мы учитывали наследственную отягощенность больных, страдающих реактивными психозами. В целом наследственная отягощенность выявлена в 28 % случаев всех реактивных психозов, из них в 16 % наблюдений отмечены психические заболевания у близких родственников больных и в 12 % —хронический алкоголизм, психопатии, неврозы, олигофрении, объединенные в рубрику «непсихотическая отягощенность».

Современные литературные данные о значении генетического фактора в развитии психогений противоречивы. Б. П. Калачев (1971), И. Н. Боброва (1971), Б. Д. Карвасарский (1983), а также A. Stenstedt (1966), С. Parhon-Stefanescu и соавторы (1967), G. Campailla, A. Bovi (1968) не обнаружили сколько-нибудь заметного повышения роли наследственной отягощенности у больных реактивными психозами и неврозами.

Более того, G. Campailla и A. Bovi (1968) вообще отрицают участие этого фактора в развитии психогений. Аналогичной точки зрения придерживается и Н. В. Канторович (1967), считая, что обнаруженные им у 31 % больных с реактивными психозами психические заболевания в роду не превышают уровня наследственной отягощенности у здоровых.

Другие авторы признают участие наследственных факторов в генезе неврозов и реактивных психозов и оценивают их как общий предрасполагающий момент (Н. Е. Бачериков, 1973; В. П. Ефименко, 1975; F. Giberti, 1966; U. Klingberg, K. D. Waldmann, 1970; F. H. Hocking, 1971; G. D. Miner, 1973).

Специальные генетические исследования реактивных психозов были проведены скандинавскими психиатрами. Наиболее полно этот вопрос рассмотрен в монографии М. S. МсСаЬе (1975), где автор обобщил собственные данные и литературные сведения. М. S. МсСаЬе (1975) установил, что общий некорригированный риск возникновения психических расстройств (неврозов, аномалий характера, алкоголизма) в роду больных составил 21 % (это приближается к нашим данным — 28,18 % ±2,23 %).

В семьях 12 больных (из 40) выявлены реактивные психозы (в 6 случаях — реактивные депрессии). Согласно М. S. МсСаЬе (1975), риск заболеваемости ими среди братьев и сестер пробандов составляет 6,7 %, тогда как риск заболеваемости шизофренией — 0,8%, маниакально-депрессивным психозом — 2,4 %.

- Читать далее "Семейные реактивные психозы. Предрасположенность к психозу"