Формирование эндоформных психогенных картин в значительной мере зависит от активности травматической болезни, от того, компенсированы или декомпенсированы посттравматические расстройства. Об этом убедительно свидетельствует тот факт, что в подострый период черепно-мозговых травм (при длительности посттравматического периода до 1 года) эндоформные реактивные синдромы (10,09 %±2,03 %) доминируют над истерическими (4,1 %±1,51 %, t = 2,4, Р<0,01). В связи с неполной компенсацией травматических расстройств и большей тяжестью церебральной астении в течение первого десятилетия после травмы головы относительно преобладают депрессивно-астенические реактивные состояния, во втором десятилетии сравнительно чаще других форм развиваются истерические депрессии.

Таким образом, формообразование истерических и эндоформных реактивных состояний отличается своеобразием: первые теснее связаны с психопатологическим уровнем травматической симптоматики, типологией и глубиной травматических личностных изменений, вторые — с общецеребральной травматической симптоматикой (в основном с церебрастенической и дистимической). Кроме того, эндоформные реактивные психозы зависимы от степени компенсации травматической болезни, а в части случаев (параноидные синдромы)—от неблагоприятных динамических тенденций травматического патологического фона.

При изучении формообразования реактивных психозов у больных с последствиями черепно-мозговых травм мы ясно представляли себе, что оно не исчерпывается влиянием травматической патологии. Определяя методический подход к решению задач исследования, мы руководствовались положением И. В. Давыдовского (1962). Исходя из этого, мы стремились выяснить влияние некоторых других факторов на реактивный синдромогенез.

Сравнительный анализ результатов наших исследований и данных литературы показал, что в генезе и формообразовании реактивных психозов наряду с травматической патологией важное значение имеют конституциональные особенности. В настоящее время мнение об их известной формообразующей роли разделяют многие исследователи. Мы проанализировали особенности сочетанного влияния конституциональных психических аномалий и посттравматических изменений психики на развитие психогенных синдромов.

Конституциональный фактор оказывает существенное влияние на реактивный синдромогенез. Его воздействие наиболее выражено при сочетании психопатических личностных аномалий с травматической церебральной астенией. В этом случае эндоформные реактивные состояния возникали втрое чаще, чем истерические (Р<0,01). У больных с «чистой» травматической церебрастенией указанная тенденция сохраняла свою направленность, но была значительно менее выражена (Р<0,01). Следовательно, сочетанное воздействие аномальной психической конституции и травматической церебральной слабости носило синергичный, взаимно потенцирующий характер.

- Читать далее "Травматическая цереброастения. Влияние церебротравматических факторов на развитие психоза"