Возраст больных реактивным психозом. Причины посттравматических реактивных психозов

Средний возраст больных реактивными психозами составлял 34 года. До 20 лет психогенные состояния возникли у 16 больных (3,92%), 20—29 лет — у 138 (33,82%), 30—39 лет — у 147 (36,02%), 40—49 лет— у 74 (18,13 %), 50—59 лет —у 30 (7,35 %), 60 лет и свыше — у 3 больных (0,73 %).

Аналогичные данные о возрастном распределении психогений приводят Н. В. Канторович (1967), Е. Kahn (1927), Bostroem (1937), J. Andersen, H. Laerum (1980), P. Jorgensen (1985).

Преобладание лиц в возрасте 20—29 лет связывают с тем, что этот возрастной промежуток соответствует периоду наибольшей социальной активности личности, когда возрастает частота конфликтов и психических травм (Н. В. Канторович, 1967). Уменьшение же количества реактивных психозов после 40 лет и особенно после 50 лет указанный автор объясняет маскировкой психогений возрастными изменениями психики, ошибками в диагностике.
Однако подобный характер возрастного распределения довольно полно совпадает с демографической кривой и может отражать лишь общую возрастную структуру популяции.

Среди обследованных мужчин было 304 (381 реактивное состояние), женщин — 24 (27 психогенных эпизодов). Это соотношение соответствует распределению пациентов по полу в общей экспертной популяции, вследствие чего не может быть расценено как показатель меньшей подверженности психогениям женщин с посттравматическими изменениями психики.

По мнению большинства исследователей, в общей психиатрической клинике, в числе больных психогениями преобладают именно женщины (Н. В. Канторович, 1967; М. S. McCabe, 1975; Н. Е. Refsum, Ch. Astrup, 1982; R. Degkwitz, 1985), P. Faergeman (1963) и P. Jorgensen (1985) отмечают одинаковую частоту распределения больных по полу.

реактивные психозы

Анализ наших наблюдений по формам и типам течения свидетельствует, что фоновая травматическая патология значительно влияет на характер ведущей психогенной симптоматики и ее динамические особенности. Так, галлюцинаторно-параноидные, параноидные и галлюцинаторные формы (39,2%) у таких больных доминировали над депрессивными (29,7 %).

В литературе у неотягощенных лиц отмечены обратные соотношения. Это различие нельзя объяснить только действием специфического ситуационного фактора, поскольку реактивные депрессии в целом преобладают и в судебно-психиатрической практике (Н. И. Фелинская, К. Л. Иммерман, 1970; И. Н. Боброва, 1971).

Сравнительный анализ данных, полученных в основной и контрольной группах, свидетельствует о том, что частота и предпочтительность развития реактивных психозов у обследованных больных существенно зависят от наличия травматизации головного мозга. Так, среди лиц, преморбидно неотягощенных, депрессии встречались достоверно чаще (50 %, t = 2,7, Р>0,01), а параноидные психозы — реже (18%, t = 3,8, Р<0,01), чем в основной группе.

Общее урежение психогенных депрессий, по-видимому, отчасти связано с нивелированием личностных механизмов реактивного синдромогенеза у больных, перенесших травму головного мозга. Данный вывод обосновывается характером распределения отдельных депрессивных реакций.

В частности, у больных основной группы не отмечалось (0 % против 22 % в контрольной группе, t = 3,6, P<0,01) случаев, психологически наиболее понятной и ситуационно адекватной «чистой» (Г. К. Ушаков, 1968; И. Н. Боброва, 1971), депрессии, тогда как в «контроле» не выявлены депрессивно-астенические состояния. На наш взгляд, их развитие (3,9%) непосредственно определено фоновой травматической патологией.

На частичную редукцию личностных механизмов у больных основной группы указывало также уменьшение количества истерических форм, в особенности специфически психогенных истерических депрессий и бредоподобных фантазий (А. Н. Бунеев, 1946, 1947) при одновременном увеличении относительного «веса» более примитивных целевых псевдодементных реакций.

Вместе с тем особенности патогенеза реактивных психозов у больных с последствиями черепно-мозговых травм не исчерпываются упрощением личностных механизмов. Такой вывод справедлив лишь для некоторых истерических форм. В остальных случаях, главным образом при психогенных параноидных состояниях, отмечено качественное изменение и усложнение патогенетических закономерностей. Так, в основной группе участились наблюдения, характеризующиеся трансформацией реактивного психоза по эндоформному (шизофреноподобному) типу (Р<0,05).

- Читать далее "Продолжительность реактивных психозов. Преморбидные факторы реактивных психозов"

Оглавление темы "Причины реактивных психозов":
1. Реактивные психозы. Методы изучения реактивных психозов
2. Распространенность реактивных психозов. Степени выраженности реактивных психозов
3. Травматические реактивные психозы. Травматическая болезнь
4. Посттравматические синдромы. Синдромы предшествующие травматической болезни
5. Возраст больных реактивным психозом. Причины посттравматических реактивных психозов
6. Продолжительность реактивных психозов. Преморбидные факторы реактивных психозов
7. Формообразование реактивных психозов. Трансформация реактивных психозов
8. Эндоморфные реактивные синдромы. Конституциональный фактор реактивных психозов
9. Травматическая цереброастения. Влияние церебротравматических факторов на развитие психоза
10. Влияние алкоголизма на развитие психоза. Роль алкоголизма в развитии реактивных психозов

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: