Травматические реактивные психозы. Травматическая болезнь

По мнению З. П. Фрумкина и И. В. Мизрухина (1946), а также С. С. Калинер (1974), наиболее точное представление о характере и глубине травматического поражения головного мозга, патогенетических особенностях травматической болезни дает психопатологическая картина посттравматических синдромов. Именно поэтому в основу наших сопоставлений положены психопатологические особенности травматических состояний.

По характеру черепно-мозговых повреждений в 86 % случаев установлено сотрясение головного мозга, в 14 % —контузия. Повторные травмы головы отмечены в 31,5 % наблюдений.

Большинство травм было получено в молодом возрасте: до 18 лет— 43 %, до 25 лет — 71,5 %. Соответственно этому средняя длительность посттравматического периода равнялась (11,32±0,47) года, то есть реактивные психозы возникали, как правило, в отдаленный период черепно-мозговых травм.

Однако в 30 наблюдениях длительность посттравматического периода не превышала 1 года (7,35 %± ±1,29 %), причем 4 человека получили травму в момент задержания.
При неврологическом обследовании больных отмечены рассеянная патологическая симптоматика (анизокория, слабость конвергенции, асимметрия мышц лица, анизорефлексия, угнетение брюшных рефлексов, симптом Брудзинского и др.), а в отдельных случаях и очаговая (типа посттравматических гемипарезов), а также отчетливые признаки сосудисто-вегетативной лабильности: гипергидроз, дермографизм, преходящие или стойкие явления сосудистой гипо- или гипертензии в сочетании с повышением ликворного давления (до 471,7 Pa, или 480 мм вод. ст.)- При исследовании спинномозговой жидкости определены положительные белковые реакции, незначительное повышение количества белка, изменения (до троек) кривой реакции Ланге, небольшой цитоз.

реактивные психозы

На рентгенограммах черепа у части больных обнаружены усиленные пальцевые вдавления.
Данные электроэнцефалографического исследования указывали на диффузные нарушения биоэлектрической активности мозга. Из характерных изменений выявлены снижение лабильности и слабая реактивность мозговых структур, межполушарная и междолевая перемежающаяся асимметрия, асинхронность колебаний, невыраженность регионарных различий, непостоянство или отсутствие альфа-ритма, наличие медленных волн.

По заключению невропатолога, у больных диагностированы следующие патологические состояния: остаточные явления травматического (органического) поражения головного мозга, гипертензивный синдром, травматический арахноидит, травматическая энцефалопатия, вегетативная дисфункция (дистония).

На основании анамнестических данных и результатов психопатологического, неврологического, биохимического и электроэнцефалографического исследований установлено, что у 56 больных (17,07 %) с течением времени компенсации травматических расстройств не наступило и заболевание по существу приняло вялопрогредиентный характер. Помимо признаков травматического арахноидита, об этом свидетельствовало нарастание психопатологических нарушений: утяжеление астении, эмоционально-волевых и интеллектуальных расстройств, усиление дистимических (дисфорических) колебаний настроения, появление ипохондричности, вялости, апатии или расторможенности, дурашливости, некритичности, паранойяльных реакций, возникновение или учащение эпилептиформных припадков.

У 186 больных (56,7 %) наблюдалось ремиттирующее течение травматической болезни с неустойчивой компенсацией (субкомпенсацией) травматических нарушений. В его рамках выделено 2 варианта: благоприятный непрогрессирующий (149 больных, или 45,4 %) и неблагоприятный, характеризующийся учащением и усугублением признаков декомпенсации, медленным постепенным усилением и фиксацией травматической симптоматики (37 больных, или 11,3%). У остальных 86 обследованных (26,2%) диагностированы относительно компенсированные резидуальные состояния.

В целом благоприятная динамика травматической болезни с тенденцией к компенсации посттравматических нарушений была отмечена у 235 человек (71,6 %), неблагоприятная (вялопоступательная) с признаками декомпенсации — у 93 человек (28,4%). Близкие данные о распределении типов течения посттравматических расстройств приводят также В. М. Шумаков, В Я. Гиндикин, Р. К. Ряшитова (1981).

- Читать далее "Посттравматические синдромы. Синдромы предшествующие травматической болезни"

Оглавление темы "Причины реактивных психозов":
1. Реактивные психозы. Методы изучения реактивных психозов
2. Распространенность реактивных психозов. Степени выраженности реактивных психозов
3. Травматические реактивные психозы. Травматическая болезнь
4. Посттравматические синдромы. Синдромы предшествующие травматической болезни
5. Возраст больных реактивным психозом. Причины посттравматических реактивных психозов
6. Продолжительность реактивных психозов. Преморбидные факторы реактивных психозов
7. Формообразование реактивных психозов. Трансформация реактивных психозов
8. Эндоморфные реактивные синдромы. Конституциональный фактор реактивных психозов
9. Травматическая цереброастения. Влияние церебротравматических факторов на развитие психоза
10. Влияние алкоголизма на развитие психоза. Роль алкоголизма в развитии реактивных психозов

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: