Лечение послеродовых психозов в определенной степени зависит от особенностей ведущего психопатологического синдрома. В настоящее время широко применяются нейролептические и тимолептические средства, в ряде случаев применение их в связи с наличием сильного психомоторного возбуждения является методом выбора.

Однако, вызывая прекращение состояния возбуждения, аминазин в большинстве случаев не воздействует на психоз как таковой. Необходимо отметить, что послеродовые психозы вообще, несмотря на хороший прогноз, отличаются терапевтической резистентностью. Это отчасти указывает на их близость к фазовым, периодическим психозам.

Нельзя забывать, что в ряде случаев аминазин дает неблагоприятный эффект, препятствуя восстановлению гормонального равновесия и нормализации деятельности диэнцефальных центров.

Abely, Л. Иванова и другие авторы отмечали, что прекращение лактации благоприятно влияет на послеродовые психозы. Аминазин, как известно, усиливает лактацию и может вызывать галакторею у женщин даже вне какой-либо связи с генерационными процессами. Это действие аминазина, очевидно, обусловлено усилением секреции галактотропного гормона гипофиза.

Вместе с тем нельзя не признать, что в случаях тяжелого возбуждения назначение нейролептических средств остается необходимым. В настоящее время мы назначаем данным больным только тизерцин и галоперидол.

Депрессивные состояния при послеродовых психозах обычно протекают без выраженной психомоторной заторможенности, тревога часто преобладает над тоскливо-апатическим настроением. Поэтому назначение мелипрамина, тофранила и тем более ингибиторов моноаминоксидазы следует производить лишь в небольших дозировках и лишь в сочетании с нейролептическими средствами.

В случаях с ведущей галлюцинаторно-параноидной симптоматикой, наряду с нейролептическими препаратами (трифтазин, галоперидол), довольно хороший эффект дает инсулинотерапия. Blumberg, Billy считают, что инсулинотерапия при послеродовых психозах является патогенетически обоснованной: она способствует нормализации содержания в организме прогестерона.

Все же ни один из указанных методов не может сравниться по своей эффективности с электросудорожной терапией (ЭСТ), о ее благоприятном эффекте писали почти все авторы, касающиеся вопроса лечения послеродовых психозов. Учитывая опасность эмболии в связи с послеродовыми тромбофлебитами, ЭСТ следует проводить с осторожностью и не раньше, чем через 1,5 месяца со дня родов. ЭСТ оказывает хорошее действие при всех вариантах послеродовых психозов.

- Читать далее "Симптоматические психозы. Синдромы симптоматических психозов"