Энцефалит после вакцинации. Миелит - воспаление спинного мозга.

Поствакцинальный энцефалит (МКБ-10—G04.0) после прививки АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина) характеризуется патоморфологически выраженными сосудистыми нарушениями (кровоизлияния, стаз), в отдаленный период — дистрофическими изменениями нейронов.

Клиническая картина развивается остро, обычно после второй прививки АКДС. На 3—5-й день повышается температура тела, отмечаются рвота, судороги, адинамия. Иногда заболевание развивается подостро (вялость, сонливость). Очаговая неврологическая симптоматика отличается большим полиморфизмом. Течение заболевания обычно тяжелое, иногда с явлениями декортикации и децеребрации у маленьких детей. Обычно наблюдаются остаточные явления в виде умственной отсталости, гемипарезов, эпилептического синдрома. Редко бывает полное выздоровление после немедленно проведенной десенсибилизирующей терапии. Показано длительное восстановительное лечение.

Профилактика энцефалита после прививки АКДС состоит в тщательном учете противопоказаний, отказе от повторных прививок, если первую ребенок перенес тяжело (повышение температуры тела, ухудшение общего состояния). При наличии факторов риска следует производить прививку только после 1-го года жизни и с исключением из вакцины коклюшного фактора (АДС) на фоне противогистаминных препаратов: при судорогах в анамнезе за 2—3 дня до прививки и в течение 5—7 дней после нее следует назначить противосудорожные средства.

Поражение нервной системы после прививок против бешенства относится к редким, но крайне тяжелым вторичным демиелинизирующим многоочаговым процессам, протекающим по типу рассеянного менингоэнцефаломиелополирадикулоневрита. Возникает чаще после 12—13-й прививки (иногда после 8—25-й) на фоне провоцирующих факторов (перегревание, интеркуррентные заболевания, переутомление), остро или подостро. Отмечаются болевой радикулоневритический синдром, головная боль, парестезии, галлюцинации, иногда судороги.

миелит

Миелит - воспаление спинного мозга.

Патоморфология миелита. При макроскопическом исследовании пораженные участки спинного мозга дряблые, сероватой окраски, без четкого рисунка серого и белого вещества; видны серо-желтого цвета очаги различной величины; при микроскопическом исследовании отмечаются воспалительные изменения со стороны мозговых оболочек и корешков, расширение преимущественно мелких сосудов и капилляров; в веществе мозга — периваскулярная инфильтрация лимфоидными и плазматическими клетками, застой в венах и капиллярах, местами геморрагии, при некротической форме — участки детрита, кровоизлияния и тромбозы. Выражена перинейрональная микроглиальная пролиферация, имеет место демиелинизация.

Клиника миелита. Миелиты делят на очаговые поперечные и диссеминированные. В большинстве случаев миелита начинается с общего недомогания, повышения температуры тела, озноба, боли в мышцах; иногда возникает опоясывающая боль, появляются парестезии в руках и ногах, затем возникают симптомы поражения вещества мозга: нарастающая слабость в конечностях, выпадение чувствительности, нарушение функций тазовых органов, трофические расстройства. Все эти явления достигают максимума в течение 2—3 дней. Описаны также наблюдения М. с нарастанием симптомов в течение 2— 3 нед и больше. В отдельных случаях М. имеет острое, апоплектиформное начало: на фоне лихорадочного состояния в течение нескольких часов возникает клиническая картина тяжелого поперечного поражения спинного мозга с локализацией в среднегрудном, реже поясничном или шейном отделе спинного мозга.

Клиническая картина миелита зависит от локализации очага поражения, степени его распространения и остроты развития процесса. При поражении среднегрудных отделов спинного мозга к общим симптомам присоединяются спастические параличи в нижних конечностях с повышением сухожильных рефлексов, мышечного тонуса, появлением патологических рефлексов. Поперечный М. шейно-грудных сегментов проявляется параличами во всех конечностях (верхняя вялая и нижняя спастическая параплегии). При локализации процесса выше шейного утолщения развивается спастическая тетраплегия, в области поясничного утолщения — параличи периферического (вялого) характера. Острейшее поперечное поражение спинного мозга сопровождается развитием спинального шока (диашиза) с угнетением рефлекторной деятельности ниже очага поражения: на протяжении нескольких дней, иногда недель, отмечаются мышечная гипотония, сухожильная арефлексия, отсутствие патологических рефлексов и спинальных автоматизмов. Важными признаками поперечного М. являются нарушения чувствительности проводникового характера.

- Вернуться в оглавление раздела "Психология."

Оглавление темы "Инфекционные поражения нервной системы.":
1. Птоз. Разорванность мышления. Психическое рассщепление.
2. Синестопатии. Синкинезии. Скотома. Сомнабулизм.
3. Соскальзывание. Синдром Дежерина-Русси. Синдром тождества.
4. Шизофазия. Экзогенный тип реакции. Энурез. Энцефалитическая реакция.
5. Эпикант. Эпилептиформный припадок. Эпилептический припадок. Менингит.
6. Менингококковый менингит. Пневмококковый менингит. Стафилококковый менингит. Лечение гнойных менингитов.
7. Серозный менингит. Лимфоцитарный хориоменингит.
8. Туберкулезный менингит. Торулезный менингит.
9. Клещевой энцефалит. Герпетический энцефалит. Полисерозный энцефалит.
10. Энцефалит после вакцинации. Миелит - воспаление спинного мозга.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: