В настоящее время послеродовая депрессия является, пожалуй, одним из самых распространенных вариантов послеродовых психозов. Помимо этого, в той или иной степени симптомы депрессии бывают у большинства больных с послеродовыми психозами. Патогенез послеродовой депрессии довольно сложен, клинически она ближе всего к атипичным эндогенным депрессиям или «эндореактивным»- дистимиям.

Pitt отмечал, что атипичность послеродовой депрессии проявляется в преобладании тревоги и невротических симптомов: раздражительности, фобий. Лишь у 2 из 36 больных депрессия имела «классический» эндогенный характер.

Беременность у больных послеродовой депрессией протекала так же, как и в контрольной группе. Из 305 обследованных им женщин послеродовая депрессия была у 33 (10,8%). Однако сам автор признает, что многие случаи были сомнительными. Хотя послеродовая депрессия встречается чаще, чем это принято думать, эти данные являются все же несколько преувеличенными.

Dalton при обследовании 189 женщин в течение первых двух месяцев после родов у 14 обнаружила признаки депрессии достаточно выраженной, чтобы была необходимость в специальном лечении. Женщины с явлениями депрессии были более тревожны, у них были более тяжелые роды, а дети были особенно плаксивыми и шумливыми.

У женщин с «послеродовой унылостью» во второй половине беременности, наоборот, был подъем настроения, что Dalton связывает с более высоким уровнем секреции гормонов плаценты, а в послеродовом периоде уровень этих гормонов резко снижался.
У многих больных послеродовой депрессией отмечались колебания настроения в период менструаций.

Начинается послеродовая депрессия, как правило, после 10-го дня со времени родов, когда родильница находится уже дома, хотя в отдельных случаях еще в родильном доме отмечается плохое самочувствие, вялость, бессонница. В большинстве случаев депрессия начинается в период с 10-го по 14-й день после родов; в случаях, когда отчетливая клиническая симптоматика появляется позже, имеет место растянутый во времени инициальный период.

Случаи депрессии с более поздним началом отличаются и более вялым, затяжным течением, без наличия отчетливой и динамичной психопатологической симптоматики. Чаще всего послеродовая депрессия проявляется через несколько дней пребывания дома. Нередко уже по возвращении домой у больных отмечалась несобранность, неспособность справляться с обязанностями по уходу за ребенком, сенситивность. Первые проявления ндеаторной и моторной заторможенности проявлялись необычной медлительностью и актуальной беспомощностью.

Наличие определенных характерологических особенностей, особенно в случае неблагоприятной семейной обстановки, бывают иногда причиной некоторой переоценки реактивных ситуационных моментов. Тревожность, неуверенность в себе сочетаются у больных со своеобразной незрелостью, инфантилизмом и ригидностью, неспособностью быстро адаптироваться к новой ситуации, повышенной требовательностью к себе.

- Читать далее "Причины послеродовых депрессий. Предрасполагающие факторы депрессий после родов"