Послеродовая шизофрения. Частота послеродовой шизофрении

По данным Slater, послеродовые психозы возникают у 0,14% всех женщин в возрасте от 20 до 40 лет, а риск заболеть шизофренией для этого возраста составляет 0,5%. Таким образом, если послеродовые психозы представляют собой реализацию шизофренического предрасположения, то частота их была бы значительно больше.

И если даже послеродовые психозы имеют отношение к шизофрении, то лишь к определенным ее формам. Результаты катамнезов нельзя изолированно сопоставлять с картиной психоза без анализа всей жизни больной как до психоза, так и после него.

Критерий течения не должен возводиться в степень абсолютной диагностической истины. И психоз, обусловленный соматическими нарушениями, при наличии не-блаприятной почвы, тяжелых внешних условий, вынужденной изоляции и т. п., может приобретать характер патологического стереотипа без тенденции к возвращению к норме.

Кроме того, следует иметь в виду, что, согласно законам общей патологии, любое заболевание может либо заканчиваться выздоровлением, либо приобретать прогредиентный или ремиттирующий характер. Так же как и критерий течения, критерий тяжести не может считаться единственным и решающим.

Нередко большое, если не решающее, значение для прогноза послеродового психоза, имела семейная ситуация, помощь родственников, сотрудников по работе и т. п. Следует отметить, что как ни при каких других формах психозов, при послеродовых психозах часто отмечалась преждевременная выписка из больницы родственниками, вопроки совету врача.

послеродовые шизофрении

Обычно к больным послеродовыми психозами по сравнению с другими психически больными со стороны родственников проявляется максимум заботливости. Родственники неохотно, особенно вскоре после родов, помещали больных в психиатрическую больницу. Поэтому нам представляется, что частота послеродовых психозов несколько больше, чем это обычно указывается авторами.

Часть транзиторных психотических эпизодов, развертывающихся в родильном доме, просматривается акушерами, но еще большая часть относительно легко протекающих послеродовых депрессий не попадает под наблюдение психиатров. Особенно это касается пограничных случаев, когда легко протекающая послеродовая депрессия напоминает невротическую.

Из 73 больных при катамнестическом обследовании у 16 нами была диагностирована шизофрения, хотя все больные были выписаны в хорошем состоянии. В 14 случаях течение шизофрении было периодическим, по существу это были благоприятно протекающие «циклоидные» психозы. Диагностические ошибки были отчасти обусловлены полным прекращением явлений психоза и отсутствием какого-либо дефекта.
В 2 случаях течение шизофрении было шубообразным.

Muller-Fahlbusch, Ichikawa отмечают, что рецидивы послеродовых психозов протекают в форме острых кататонических эпизодов с галлюцинаторными переживаниями и предшествующей депрессией. Диагностическая трактовка таких краевых форм психозов в значительной степени зависит от клинических воззрений врача.

В одном случае нами наблюдалась больная с депрессией, возникшей в возрасте 52 лет; в анамнезе были указания на послеродовой психоз, перенесенный почти 30 лет тому назад. В течение всего промежутка времени от послеродового психоза до момента заболевания в пресенильном возрасте каких-либо психических нарушений не отмечалось. По сведениям больной и ее родственников, клиническая картина психозов была почти однотипной: у больной было тоскливо-апатическое настроение, идеи отношения и преследования, бессонница и враждебное отношение к мужу.

Следует отметить, что из 16 больных у 4 роды были повторными, тогда как удельный вес повторнородящих при послеродовых психозах был меньше. Одна больная решила родить второй раз, так как во время первой беременности чувствовала себя очень хорошо, полностью проходила «нервность». Однако вторые роды осложнились психозом.

Оглавление темы "Динамика и варианты послеродовых психозов":
1. Психодинамика послеродовых психозов. Теория Фрейда и психозы после родов
2. Предвестники послеродовых психозов. Эмоциональное состояние после родов
3. Психологизация послеродовых психозов. Признаки и проявления послеродовых психозов
4. Пуэперальные психозы. Психозы повторнородящих
5. Послеродовая шизофрения. Частота послеродовой шизофрении
6. Течение послеродовой шизофрении. Клиника шизофрении после родов
7. Менструации и послеродовая шизофрения. Послеродовый маниакально-депрессивный психоз
8. Варианты послеродовых психозов. Психоз третьего дня
9. Аментивные послеродовые психозы. Клинический пример психоза после родов
10. Рефлекторно-диэнцефальные причины послеродовых психозов. Гинекологические осложнения и психозы

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: