Эндогенные причины послеродовых психозов. Единый послеродовый психоз

В работе Keyserling описаны клиника и течение 68 случаев послеродовых психозов, составлявших лишь 0,48% всех поступлений женщин. Из 68 больных умерло 4, причем у 2 из них наблюдалась картина «смертельной кататонии». Катамнестические сведения были получены в 45 случаях, из них лишь в одном наблюдался несомненный переход в шизофрению. В 22 случаях наблюдалась картина тревожной деспрессии с заторможенностью, аменцией, мутизмом или растерянностью и ажитацией, в остальных случаях имели место шизофреноподобные психозы: в одном — истинная шизофрения, в семи — тревожно-боязливое состояние, в остальных — спутанная мания. Продолжались психозы от нескольких дней до 2—3 недель.

Pauleikhoff катамнестически обследовал 235 женщин, находившихся в 1930—1960 гг. на лечении в связи с психозами беременности, послеродовыми и лактационными психозами. Послеродовые психозы он рассматривает в рамках атипичных эндогенных психозов. Он придерживается концепции единого психоза и наряду с этим выделяет «аменцию» как самостоятельный синдром с нозологической значимостью. Несмотря на определенную условность, бесспорно ценной и интересной является попытка Pauleikhoff установить взаимозависимость между клинической картиной психоза, временем его начала по отношению к родам и прогнозом.

Зависимость между временем начала психоза и его течением в общих чертах обсуждалась большинством авторов, писавших о послеродовых психозах; эти данные в определенной степени обобщены Pauleikhoff, который вместе с тем внес и много нового. Нельзя не согласиться с автором, что в первые 2 дня после родов «эндогенные» психозы не развиваются. Наоборот, на 3—5-й день после родов нередко возникают психозы, чаще с аментивной, маниакальной или шизофренической симптоматикой. Большинство этих психозов прогностически благоприятны. Следует отметить, что относительное преобладание маниакальных состояний при психозах, возникающих непосредственно вскоре после родов, отмечала Л. И. Иванова.

послеродовый психоз

На 6—8-й день после родов психозы начинаются относительно реже, тогда как на 9—11-й день, вскоре после возвращения из родильного дома, отмечается некоторое учащение психозов шизофренного характера или атипичной эндогенной депрессии. Прогноз этих психозов также хороший, однако депрессивные состояния нередко повторно развиваются в возрасте инволюции. Следующий период, в течение которого часто возникают психозы, — это 3—4-я неделя после родов, причем чаще наблюдается атипичная эндогенная депрессия, которая в позднем возрасте может повториться в более типичной форме, вне какой-либо зависимости от родов.

Об относительном учащении психозов в течение 3—4 месяцев после беременности уже писали многие авторы, причем отмечалось, что прогноз их хуже, чем психозов, возникающих вскоре после родов. Pauleikhoff также отмечает, что психозы 3—4-го месяца после родов, протекающие чаще в виде типичных ши-зофренных психозов, прогностически обычно неблагоприятны.

Osterman считает, что послеродовые психозы — «единый психоз в миниатюре». Симптоматика проявлялась в различных комбинациях — от невротических до органических синдромов. Osterman критикует авторов психодинамических концепций послеродовых психозов. В 7з случаев он обнаружил недовольство замужеством, неудовлетворение работой, плохие жилищные условия, однако в большинстве случаев не отмечалось «особой психодинамической ситуации».

- Вернуться в оглавление раздела "Психология."

Оглавление темы "Послеродовый психоз":
1. Предменструальный синдром в психиатрии. Психология противозачаточных средств
2. Генерационные психозы. Послеродовые психозы
3. Учения о послеродовых психозах. Причины послеродовых психозов
4. Эпидемиология послеродовых психозов. Распространенность родовых психозов
5. Послеродовый энцефалит. Факторы вызывающие послеродовые психозы
6. Теории послеродовых психозов. Эндокринная теория послеродового психоза
7. Классификация послеродовых психозов. Психические причины психозов после родов
8. Послеродовые депрессии. Послеродовая шизофрения
9. Частота и типы послеродовых психозов в нашей стране
10. Эндогенные причины послеродовых психозов. Единый послеродовый психоз

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: