Abely, Bouquet наблюдали 14 случаев послеродовых психозов. Наибольшее значение авторы придают гипоталамо-гипофизарным расстройствам. Имеют значение импульсы, попадающие в центральную нервную систему из эндометрия, которые могут быть обусловлены местными травмами, инфекционным процессом, ретенцией частей плаценты. Мезэнцефальные нарушения могут быть реакцией на нарушение интеграции гипофиза. Авторы назначали больным с послеродовыми психозами небольшие дозы тестостерона, эстрогена, гонадотропина; иногда с терапевтической целью для «воздействия» на гипофиз производилась пневмоэнцефалография.

Schneider отмечает увеличение количества послеродовых депрессий, тогда как делирий и спутанность стали встречаться реже. Schneider располагает наблюдениями над 26 случаями послеродовых психозов, и течением беременности и родов у 141 больной с эндогенными психозами. Он подчеркивает, что пуэрперальные заболевания обычно острые и редко бывают периодическими. У больных шизофренией и маниакально-депрессивными психозами тенденция к развитию пуэрперального психоза отсутствует. В семьях больных послеродовыми психозами наблюдаются случаи аффективных психозов, аномалии обмена, вазомоторные расстройства.

Schneider считает, что повторные беременности для перенесших послеродовой психоз не опасны, так как это не процесс, а тип реакции. Однако он отрицает ведущую роль психогенных моментов; послеродовой психоз, по Schneider—следствие суммаций экзогенных и эндогенных факторов: сомато-сексуального недоразвития, неблагополучной семейной обстановки, эндокринно-вегетативной и эмоционально-инстинктивной дисрегуляции.

Bukowczyk сближает послеродовые психозы и их рецидивы, наблюдавшиеся автором в 20% случаев, с «эндокринным психосиндромом» Bleuler; он отмечает, что психотические инфекционные состояния чаще бывают у повторнородящих.

Резюмируя результаты работ сторонников эндокринно-диэнцефальной концепции послеродовых психозов, можно отметить, что эта концепция является наиболее убедительной на современном уровне развития психиатрии. Однако в этом отношении необходимы дальнейшие исследования, которые в определенной степени помогут разрешить и проблему эндогенных психозов.

Schwingenheuer наблюдала 64 больных (шизофрения была диагностирована у 15, маниакально-депрессивный психоз — у 12, симптоматический психоз — у 23). Из них у 14 наступил летальный исход. Продолжительность психозов чаще была 2—3 недели, реже — до 6 недель. Ка-тамнез нередко опровергал диагноз шизофрении, и наоборот, когда первоначально ставился диагноз симптоматического психоза, в действительности имела место шизофрения. Высокая летальность, по-видимому, связана с тем, что материал автор собирал в послевоенном периоде. Gayral (цит. по Osterman) в работе, опубликованной в 1950 г., сообщает о 100% летальности при послеродовых психозах, протекающих в форме спутанности.

Polonio, Figueiredo изучили 224 больных с послеродовыми психозами, поступавших в психиатрическую больницу с 1930 по 1953 г.; послеродовые психозы составляли 4,3% всех поступлений женщин. В 48,3% случаев был поставлен диагноз экзогенного типа реакций, в 27,8% — шизофрении, в остальных случаях — маниакально-депрессивного психоза, циклоидных психозов и эпилепсии. Авторы подчеркивают, что большинство больных были из бедной среды. В 50% всех случаев начальная симптоматика шизофрении и маниакально-депрессивного психоза была атипичной, хотя в дальнейшем нередко развивались кататоно-гебефренные состояния.

По данным, собранным Tetlow, один случай послеродового психоза приходится на 680 родов, средний возраст больных был 30,4 года. Автор наряду с группой больных с послеродовыми психозами исследовал контрольную группу. Статистически достоверные данные говорят о том, что гинекологические осложнения не имеют значения. Наибольшее значение имели наследственное предрасположение и преморбидные особенности личности.

Е. Г. Гобронидзе в большинстве случаев послеродовых психозов, протекающих с кататонической симптоматикой, наблюдал полное выздоровление.

- Читать далее "Частота и типы послеродовых психозов в нашей стране"