Эпидемиология послеродовых психозов. Распространенность родовых психозов

Runge рассматривал генерационные психозы как гетерогенную группу, не имеющую каких-либо специфических симптомов. Лишь в 25% случаев он диагностировал аменцию или «лихорадочный делирий», в 36,8% случаев—шизофрению, в 19,6%—маниакально-депрессивный психоз, в 6,6%—эклампсию, в 7,8%—психогенные нарушения, в остальных—прочие заболевания. Runge отрицал непосредственную этиологическую роль родов, лишь у 11 больных из 76 не отмечалось экзогенных или эндогенных факторов.

Наряду с этим у многих больных он отмечает наличие «страха перед своими обязанностями». Отмечая относительную частоту кататонических состояний. Runge рассматривает их отдельно. Аментивные состояния, по его наблюдениям, чаще всего встречаются в послеродовом периоде и почти не бывают во время беременности или лактации.

Разбирая три вида этиологических концепций послеродовых психозов: аутоинтоксикационную, экзогенную и наследственного предрасположения, — Runge отдает предпочтение последним двум, тогда как авторы XIX века большую роль нередко придавали аутоинтоксикации, хотя понимание этого термина было более широким, чем в настоящее время.

послеродовый психоз

По данным акушера Engelhardt, располагающего наблюдениями почти над 20 000 родов, послеродовые психозы наблюдались не более чем в 0,14% случаев родов. Однако эти данные, по-видимому, отражают лишь количество психозов, развившихся в первую неделю после родов, в период пребывания в родильном доме. С другой стороны, по данным Е. Я. Ставской, один случай психоза приходится на 150 родов; эти несколько преувеличенные данные связаны отчасти с более продолжительным пребыванием рожениц в родильном доме, кроме того, в число психозов автор включает и кратковременные истерические, «психозоподобные» состояния.

По данным Regis, один послеродовой психоз приходился на 200 родов. Наиболее убедительны данные Hemphill и др.—1,418 случая психоза на 1000 родов. Meyer отмечал, что послеродовые психозы составляли 5,26% всех поступлений женщин. Описывая главным образом картины экзогенного типа реакций, он значительное место в генезе послеродовых психозов отводит истощению, инфекционным заболеваниям, тромбозам и т. д.

Ewald в руководстве по психиатрии под редакцией Бумке рассматривает послеродовые психозы как гетерогенную группу, 1/44— 1/3 часть которой составляют инфекционные психозы, остальные — шизофрения и маниакально-депрессивный психоз.

В дальнейшем, так же как и в первые два десятилетия XX века, количество работ о послеродовые психозах было относительно невелико. Некоторые отечественные авторы рассматривали почти все послеродовые психозы лишь как инфекционные, вызванные малярией, бруцеллезом, брюшным тифом и т. д. (А. С. Чистович, З. А. Лысаковская, Е. Н. Мигаловская, А. Д. Дмитриева, С. Б. Чернин и др.).

Эта малопродуктивная и крайне упрощенная концепция панинфекционизма имеет лишь единичных сторонников. Как известно, у больных, умерших от послеродового психоза, в мозге никем не были обнаружены возбудители, не было у большинства больных и бактериемии. Аментивные состояния у послеродовых больных могут наблюдаться и без повышения температуры, применение антибиотиков не прекращает психоз, тогда как нейролептические средства или электросудорожная терапия способствуют их быстрому купированию. После введения асептики послеродовые психозы не прекратились, а стали встречаться лишь несколько реже.

- Читать далее "Послеродовый энцефалит. Факторы вызывающие послеродовые психозы"

Оглавление темы "Послеродовый психоз":
1. Предменструальный синдром в психиатрии. Психология противозачаточных средств
2. Генерационные психозы. Послеродовые психозы
3. Учения о послеродовых психозах. Причины послеродовых психозов
4. Эпидемиология послеродовых психозов. Распространенность родовых психозов
5. Послеродовый энцефалит. Факторы вызывающие послеродовые психозы
6. Теории послеродовых психозов. Эндокринная теория послеродового психоза
7. Классификация послеродовых психозов. Психические причины психозов после родов
8. Послеродовые депрессии. Послеродовая шизофрения
9. Частота и типы послеродовых психозов в нашей стране
10. Эндогенные причины послеродовых психозов. Единый послеродовый психоз

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: