Runge рассматривал генерационные психозы как гетерогенную группу, не имеющую каких-либо специфических симптомов. Лишь в 25% случаев он диагностировал аменцию или «лихорадочный делирий», в 36,8% случаев—шизофрению, в 19,6%—маниакально-депрессивный психоз, в 6,6%—эклампсию, в 7,8%—психогенные нарушения, в остальных—прочие заболевания. Runge отрицал непосредственную этиологическую роль родов, лишь у 11 больных из 76 не отмечалось экзогенных или эндогенных факторов.

Наряду с этим у многих больных он отмечает наличие «страха перед своими обязанностями». Отмечая относительную частоту кататонических состояний. Runge рассматривает их отдельно. Аментивные состояния, по его наблюдениям, чаще всего встречаются в послеродовом периоде и почти не бывают во время беременности или лактации.

Разбирая три вида этиологических концепций послеродовых психозов: аутоинтоксикационную, экзогенную и наследственного предрасположения, — Runge отдает предпочтение последним двум, тогда как авторы XIX века большую роль нередко придавали аутоинтоксикации, хотя понимание этого термина было более широким, чем в настоящее время.

По данным акушера Engelhardt, располагающего наблюдениями почти над 20 000 родов, послеродовые психозы наблюдались не более чем в 0,14% случаев родов. Однако эти данные, по-видимому, отражают лишь количество психозов, развившихся в первую неделю после родов, в период пребывания в родильном доме. С другой стороны, по данным Е. Я. Ставской, один случай психоза приходится на 150 родов; эти несколько преувеличенные данные связаны отчасти с более продолжительным пребыванием рожениц в родильном доме, кроме того, в число психозов автор включает и кратковременные истерические, «психозоподобные» состояния.

По данным Regis, один послеродовой психоз приходился на 200 родов. Наиболее убедительны данные Hemphill и др.—1,418 случая психоза на 1000 родов. Meyer отмечал, что послеродовые психозы составляли 5,26% всех поступлений женщин. Описывая главным образом картины экзогенного типа реакций, он значительное место в генезе послеродовых психозов отводит истощению, инфекционным заболеваниям, тромбозам и т. д.

Ewald в руководстве по психиатрии под редакцией Бумке рассматривает послеродовые психозы как гетерогенную группу, 1/44— 1/3 часть которой составляют инфекционные психозы, остальные — шизофрения и маниакально-депрессивный психоз.

В дальнейшем, так же как и в первые два десятилетия XX века, количество работ о послеродовые психозах было относительно невелико. Некоторые отечественные авторы рассматривали почти все послеродовые психозы лишь как инфекционные, вызванные малярией, бруцеллезом, брюшным тифом и т. д. (А. С. Чистович, З. А. Лысаковская, Е. Н. Мигаловская, А. Д. Дмитриева, С. Б. Чернин и др.).

Эта малопродуктивная и крайне упрощенная концепция панинфекционизма имеет лишь единичных сторонников. Как известно, у больных, умерших от послеродового психоза, в мозге никем не были обнаружены возбудители, не было у большинства больных и бактериемии. Аментивные состояния у послеродовых больных могут наблюдаться и без повышения температуры, применение антибиотиков не прекращает психоз, тогда как нейролептические средства или электросудорожная терапия способствуют их быстрому купированию. После введения асептики послеродовые психозы не прекратились, а стали встречаться лишь несколько реже.

- Читать далее "Послеродовый энцефалит. Факторы вызывающие послеродовые психозы"