Hoff, так же как и большинство других авторов, рассматривает повышение температуры как неспецифическую защитную реакцию организма; в продромальном периоде гриппа, по его данным, доминирует вагусная симптоматика, в лихорадочном периоде — симпатическая, в постфебрильном периоде опять доминирует парасимпатическая симптоматика, а в случаях тяжелой астении имеет место «симпатическая гипотония» («эрготропная недостаточность»). У большинства больных в постфебрильной стадии нормализуется сон, нередко имеется легкая эйфория, встречающаяся в период благополучно протекающей реконвалесценции.

Однако в 25 случаях после снижения температуры больные чувствовали себя крайне слабыми, измученными, беспомощными и опустошенными. Если больные снова переходили на постельный режим, это состояние довольно быстро прекращалось. В случаях же, когда больные приступали к работе, астения приобретала более стойкий характер; в зависимости главным образом от преморбидных особенностей личности астения сочеталась с депрессией, апатией или навязчивостями. Такие состояния развились у 19 больных из 300 перенесших грипп.

Продолжительность постгриппозного диэнцефального синдрома зависела в первую очередь от того, прекращали больные работу или нет. В отдельных случаях астения затягивалась на несколько месяцев. Schellong подчеркивает, что при постгриппозных астениях преобладает депремированность и истощение; постгриппозную астению он называет «постинфекционным диэнцефальным синдромом». В 3 наших наблюдениях из 19 симптоматика имела отчетливо пароксизмальный характер, на астеническом фоне у больных периодически возникали состояния, сопровождавшиеся переживанием отчуждения и нереальности окружающей обстановки.

По нашим наблюдениям, благоприятное действие оказывал прием настойки китайского лимонника, в 6 случаях очень хороший эффект дал прием в течение недели небольших доз преднизолона; семи больным мы назначали инъекции АКТГ. Назначение нейролептических препаратов не показано. Кроме этих больных, входивших в изучаемую группу больных гриппом, мы наблюдали ряд больных с разнообразной - диэнцефальной симптоматикой, в большинстве случаев связанной с гриппом. В большинстве случаев отмечалась определенная периодичность, фазность течения.

Mickerson отмечал, что слабость, чувство усталости и понижение психической активности при гриппе настолько велики, что напоминают аддисонову болезнь, гипопитуитаризм или миопатию. При тяжелом гриппе обычно отмечается снижение экскреции 17-кетостероидов, в крови нередко обнаруживается гипонатриемия при нормальном содержании калия. Mickerson при назначении больным гриппом АКТГ или преднизолона добивался значительного улучшения состояния; он считает, что астения при вирусном гриппе обусловлена поражением гипофиза и его внешних отделов в гипоталамусе.

Наши наблюдения включают 78 больных с гриппозными психозами. Возраст больных колебался от 16 до 72 лет. Мужчин было 43, женщин — 35. Однако если исключить из общего числа больных, у которых в развитии психоза при гриппе определенную роль играло злоупотребление алкоголем, то соотношение меняется в сторону некоторого преобладания женщин. В 3 случаях психозы, расцененные вначале как гриппозные, по данным катамнеза оказались шизофреническим процессом. Заболевание началось остро, непосредственно после гриппа, протекавшего с высокой температурой, в клинической картине были отчетливо выражены аментивные симптомы, эйфория или депрессия.

В этих случаях нельзя исключить возможность перехода к периодическому, в целом благоприятному течению шизофрении. В 3 случаях в период гриппа, возникшего в условиях переезда, развилась картина «дорожного параноида», которая в одном случае протекала в форме преимущественно параноидного синдрома, в двух —в форме делирия.

Синдромологическая квалификация остальных наблюдений нередко была нелегкой в связи с особым полиморфизмом и динамичностью гриппозных психозов. В 9 случаях у мужчин были делириозные состояния, причем в 2 случаях одной из причин его была усиленная алкоголизация в инициальном периоде заболевания, производившаяся с «терапевтической» целью. Продолжительность делирия при гриппе была несколько больше, чем при крупозной пневмонии, тогда как вегетативная симптоматика была менее выражена. Это, возможно, было связано с «эрготропной недостаточностью» — поражением симпатической нервной системы. Наиболее часты были различные варианты аментивного состояния.

- Читать далее "Аменция при гриппе. Проявления гриппозной аменции"