Важное значение имеет изучение соматических проявлений аменции. Не являются ли они следствием первичных психических нарушений? Или, быть может, имеется определенный уровень, степень тяжести соматического заболевания, при котором развивается аменция, так как последняя наблюдается далеко не у всех соматически больных?

Комплекс соматических сдвигов при аментивном состоянии нередко так же характерен, как и внешний вид больных. Безусловно, многие соматические расстройства при аменции являются уже вторичным следствием психоза, в результате чего в организме создается порочный круг. К указанным расстройствам относятся в первую очередь отказ от пищи, сухость слизистой оболочки рта, обезвоживание и истощение больных, различные трофические нарушения (легкое образование кровоподтеков и пролежней), иногда азотемия и т. д.

Повышение температуры у больных нередко не бывает связано с основным соматическим заболеванием, тем более что аменция часто начинается при снижении его остроты и тяжести.

При одних заболеваниях аментивные состояния встречаются относительно часто, при других — редко. Аментивные состояния почти не встречаются при алкоголизме, многих отравлениях, в частности атропином, относительно редки они при пневмонии, остром панкреатите и других заболеваниях, сопровождающихся выраженной интоксикацией. Наоборот, при гриппе, ревматизме и в послеродовом периоде аментивные состояния встречаются значительно чаще, чем делириозные.

После операций аментивные состояния возникают обычно лишь в случаях, осложненных инфекционным процессом; после митральной комиссуротомии, сопровождающейся реактивацией ревматического процесса, чаще наблюдаются аментивно-онейроидные состояния.

Как известно, интоксикация атропином обычно сопровождается развитием делирия, характеризующегося исключительно яркими зрительными и реже тактильными или комплексными галлюцинациями и относительно неглубоким помрачением сознания. Во всех 12 наблюдавшихся нами случаях отравления атропином наблюдалось непродолжительное делириозное состояние, сопровождающееся зрительными галлюцинациями, бессонницей, иногда страхами.

Фармакологической особенностью атропина является его блокирующее действие на м-холинореактивные системы организма, что делает их нечувствительными к ацетилхолину, образующемуся в окончаниях постганглионарных парасимпатических (холинергических) нервов. Поэтому действие атропина вызывает эффект, противоположный наблюдающемуся при возбуждении парасимпатических нервов; возникает выраженная симпатикотония в силу выключения парасимпатической системы.

Фосфорорганические инсектициды (тиофос, хлорофос и др.) вызывают у людей отравление, характеризующееся картиной мускарино- и никотиноподобной интоксикации. Работами Adrian и др. было показано, что фосфорорганические соединения вызывают выраженное, почти необратимое торможение активности холинэстеразы — фермента, катализирующего реакцию гидролиза ацетилхолина. Выпадение этой жизненно важной «энзиматической цепочки» — своего рода острая энзимопатия, ведущая к крайней парасимпатикотонии.

Острые отравления фосфорорганическими соединениями проявляются тяжелым нарушением дыхания, бронхореей, нарушением координации движений, миозом с вялой реакцией зрачков на свет и т. д. Вскоре после отравления больные впадают в коматозное состояние. Наиболее эффективным средством лечения отравлений фосфорорганическими соединениями является введение больших количеств их антидота—атропина—по 5—10 мл 0,1% раствора внутривенно.

Gerson, Shaw наблюдали 16 случаев хронической интоксикации фосфорорганическими инсектицидами. Из 16 больных у 7 развилась тяжелая депрессия, мало отличающаяся от «эндогенной», у 5 больных были «шизофренические реакции», к 2 больных отмечались нарушения памяти и концентрации внимания, значительное снижение интеллектуальной продуктивности, помимо этого у 2 больных отмечалась повышенная сонливость и приступы снохождения.

- Читать далее "Психические проявления отравления тиофосом. Аменция при отравлении тиофосом"