Аментивное состояние характеризуется в первую очередь выраженным нарушением сознания. Jaspers определяет сознание, как: а) внутреннее чувство, б) объективное сознание и в) самосознание, или сознание «я». Последнее имеет четыре основных характеристики: сознание активности, сознание единства («я одно и то же в одно время»), сознание идентичности («я всегда тот же») и, наконец, сознание существования как антитеза внешнему миру.

Определение сознания имеет целый ряд аспектов. Возможно, именно этим и объясняются многочисленные расхождения в его трактовке. С нашей точки зрения, сознание представляет собой оптимальное для данного индивидуума протекание процессов высшей нервной деятельности, позволяющее адекватно оценивать внешний мир и продукты субъективной жизни. Наличие нормального сознания подразумевает оптимальный для данного индивидуума анализ окружающего и интеграцию его с собственным опытом.
Другими словами, сознание — комплекс психических процессов, происходящих в одно и то же время и способствующих сознанию себя и окружающего.

Одним из основных компонентов сознания является восприятие, однако внимание, память, эмоциональная сфера, мышление (в первую очередь способность к критическому суждению) также необходимы в интеграции сознания.

Еу возражает против включения «спутанности» только в группу токсико-инфекционных психозов, считая, что это состояние может вызываться и другими причинами, «и кроме того, токсикоинфекционные факторы не всегда реализуют этот уровень деструктурации сознания». Еу отмечает, что «психическая спутанность», проделывая «мучительное развитие с конца XIX века, будучи стиснутой с одной стороны маниакально-депрессивным психозом, бредовыми и галлюцинаторными вспышками, а с другой стороны, делирием, постепенно находит свои естественные границы».

Еу подчеркивает, что аналогия «спутанности» со сновидениями сделала ее концепции «слишком широкими и смутными», тогда как применение концепции об уровнях деструктурации сознания «на самом глубоком уровне» позволяет правильно понять «спутанность», которая характеризуется «обнубиляцией, дезориентировкой и онирическими переживаниями, идентичными с картинами сновидений».

Обычно при характеристике состояний с нарушением сознания применяют термины «помрачение» и «распад», хотя клиническая действительность обычно опровергает такое противопоставление: довольно трудно решить, имеется ли у данного больного «распад» или «помрачение» сознания. Однако, несмотря на некоторую условность, термин «распад сознания» более адекватно отражает состояние сознания при аменции.

Bleuler все состояния с расстройством сознания делит на три группы: 1) состояния с уменьшением, торможением сознания, предельным выражением чего является кома; 2) состояния не с подавлением, а с беспорядочностью психической жизни; к ним он относит все «экзогенного типа реакции»; 3) переход психической жизни на низшие ступени (корсаковский амнестический синдром). Состояния всех трех групп могут оканчиваться выздоровлением, смертью или хроническим органическим психозом.

По мнению Bleuler, дифференцирование делирия от аменции в большинстве случаев невозможно, так как «степень оглушенности широко варьирует» и трудно поддается учету.

- Читать далее "Проявления аментивного состояния пациентов. Клиника аментивного нарушения сознания"