Онейродные состояния при симптоматических психозах часто существенно отличаются от аналогичных состояний при периодических психозах. Следует отметить, что периодические психозы значительно ближе к соматогенным, симптоматическим, чем ядерная шизофрения или типичные формы миниакально-депрессивно-го психоза. В генезе периодических психозов нередко большую роль играют различные экзогенные вредности: имеется значительное сходство клинических картин обеих групп заболеваний.

При онейроидных состояниях, вызванных соматическим заболеванием, обычно наблюдается этап аментивной спутанности, соответствующий наибольшему развитию заболевания. Часть так называемых симптоматических психозов, например послеродовые, с некоторыми оговорками можно рассматривать как вариант периодических психозов.

По нашим наблюдениям, особенности инициального периода онейроидных состояний во многом зависят от генеза психоза: при послеродовых психозах отмечается депрессия или еще чаще тревога, при терапии стероидными гормонами обычно бывает легкая гипомания, при гриппе легкая гипомания чередуется с депрессией и т. д. У больных в период онейроидного состояния появляются обильные галлюцинаторные переживания, чаще перед «внутренним взором» разыгрываются различные сцены войны, цирковых представлений.

Больные видят умерших родственников, членов правительства, беседуют с ними. Иногда переживания носят ярко выраженный сексуальный или грандиозно космический характер. В отличие от делирия больные чаще не возбуждены, а застывают в экстатических позах, часто отмечается ментизм, «скачка идей». В отличие от делирия, характеризующегося яркими сценоподобными зрительными галлюцинациями, в структуре онейроида, помимо галлюцинаций, большое место занимает фантастический бред и деперсонализация. Так же как и при делирии, часто отмечаются так называемые палингностические галлюцинации. В онейроидном состоянии больные принимают окружающих за своих близких, за знаменитых людей и т. п.

Однако при этом значительную роль играют аффективные и бредовые компоненты, тогда как при делирии этот феномен имеет чисто галлюцинаторный характер. При онейроидных состояниях нередко имеет место двойственная оценка того или иного предмета или лица, большую роль играет символический характер переживаний. Характерно грубое изменение самосознания, чувство потери или разделения своего «я», перевоплощение в других людей, героев или животных; при делириозных состояниях собственное «я» обычно остается интактным. Перевоплощение в различные исторические персонажи при онейроидных состояниях сопровождается переживанием обстановки соответствующей эпохи.

Онейроидные и онейроидно-аментивные состояния продолжаются обычно не менее 1—2 недель, нередко еще более продолжительны, тогда как делирий длится не более 4—5 суток. Состояние продолжительного сна в большинстве случаев является критерием прекращения делирия, тогда как в период онейроидных состояний больные иногда достаточно продолжительно спят даже без введения нейролептических средств или барбитуратов в связи с соматическими противопоказаниями и наличие продолжительного сна не влияет существенно на картину психоза. Прогноз соматогенных онейроидных состояний обычно благоприятный.

- Читать далее "Ониризм - онирический бред. Дифференцировка онирического бреда у больных"