Астенические синдромы. Механизмы астенических состояний

Разнообразные варианты астенических состояний являются стержневыми синдромами соматогенных психозов. Астения может проявляться изолированно или с различными апатическими, ипохондрическими, истерическими, депрессивными, ананкастическими и другими включениями. Описанный Bonhoeffer синдром эмоцио-нально-гиперестетической слабости по существу является одним из частных проявлений астенических состояний, хотя этот синдром трактовался им слишком широко. Эмоционально-гиперестетическая слабость проявляется обычно повышенной утомляемостью, крайней сензитивностью, слезливостью, эмоциональной неустойчивостью, истощаемостью аффектов и т. д.

В подавляющем большинстве случаев астенические состояния остаются в рамках непсихотических синдромов, однако в отдельных случаях тяжелая астения, особенно в сочетании с апатией, тревогой или легкой депрессией, может достигать степени, близкой к психотической. Особенно часто тяжелые астенические состояния встречаются при пангипопитуита-ризме, аддисоновой болезни, после перенесенного тифа или тяжелого гриппа и т. п. У больных, перенесших тиф, в случаях, когда не развились более тяжелые психические нарушения, тяжелая астения является почти правилом; нередко она имеет легкий зйфорический и реже депрессивный налет.

После тяжелого гриппа больные чувствуют себя опустошенными и измученными, чаще отмечается астено-депрессивное состояние либо чувство тревоги, раздражения, стремление к уединению и покою. Больные подавлены, склонны к слезам, прошлая жизнь представляется сплошной цепью неудач и ошибок.

астенические синдромы

Механизмы астенических состояний сложны и неравнозначны, одним из звеньев патогенетической цепочки при тяжелых, «витальных» формах астении является функциональная недостаточность системы гипофиз—кора надпочечников, связанная с диэнцефальными нарушениями. Наиболее выражены случаи «витальной» астении при нелеченной аддисоиовой болезни.

Лечение астенических состояний, помимо лечения основной причины расстройства, зависит от тяжести общего состояния. В легких случаях достаточно общеукрепляющих средств и постельного режима; в более тяжелых случаях хороший эффект дают препараты с легким стимулирующим действием типа китайского лимонника, секуренина, небольшие дозы психоаналептических препаратов. При наличии раздражительности, гиперэмотивности, протекающих на фоне астении, более показаны малые транквилизаторы; производные фенотиазина применять не следует. При тяжелых, «витальных» астенических состояниях целесообразно непродолжительное введение АКТГ, не более 10 единиц в сутки.

- Читать далее "Фобические синдромы. Кардиофобические и канцерофобические синдромы"

Оглавление темы "Соматогенные психозы. Синдромы соматической психологии":
1. Экзогенные и эндогенные соматогенные психозы. Нозологическая специфичность психозов
2. Астенические синдромы. Механизмы астенических состояний
3. Фобические синдромы. Кардиофобические и канцерофобические синдромы
4. Ипохондрические синдромы. Истерия и синдром Мюнхаузена
5. Эйфорические состояния. Эйфория
6. Маниакальные состояния. Вигильность - активное бодрствование
7. Меланхолия в соматогенных психозах. Депрессии при соматических заболеваниях
8. Атипичные формы меланхолии. Лечение депрессий соматических заболеваний
9. Деперсонализация. Дереализация при соматических заболеваниях
10. Причины деперсонализации у больных. Лечение деперсонализации и дереализации

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: