Менингит. Менингизм. Минимальная мозговая дисфункция.

У маленьких детей головная боль проявляется «гидроцефальным криком» — внезапным вскрикиванием во сне. Рвота обычно не связана с приемом пищи, наступает внезапно, без предшествующей тошноты. Ригидность мышц затылка — при попытке активного приведения головы к грудине обследующий ощущает сопротивление в мышцах затылка больного, которое может нарастать и распространяться на мышцы позвоночного столба. При такой прогрессирующей ригидности мышц голова отклоняется кзади, туловище находится в положении переразгибания, ноги приведены к животу — анталгическая поза. Симптом Кернига — невозможность полного разгибания ног в коленных суставах после предварительного сгибания их под прямым углом в тазобедренных суставах. Верхний симптом Брудзинского — при пассивном приведении головы к грудине у больного, лежащего на спине, происходит рефлекторное сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах, у детей при этом возможно сгибание рук в локтевых суставах. Нижний симптом Брудзинского — непроизвольное сгибание ноги при пассивном сгибании другой ноги в тазобедренном и коленном суставах; симптом лобкового симфиза (также Брудзинского) — быстрое сгибание отведенных ног в коленном и тазобедренном суставах при давлении на лобковый симфиз.

Симптом Мейтуса — ребенка укладывают на стол с разогнутыми в коленных суставах ногами, фиксируя их правой рукой, а левой рукой, расположенной на спине ребенка, помогают ему сесть. При положительном симптоме спина ребенка и разогнутые ноги образуют тупой угол. Ребенок, находящийся в тяжелом состоянии, падает, так как не может сидеть прямо при разогнутых ногах. Этот симптом можно обнаружить при менингите у грудных и беспокойных детей, сопротивляющихся обследованию. К другим М. с. относятся симптомы треножника, поцелуя в колено, Фанкони (невозможность подняться при разогнутых и фиксированных в коленных суставах ногах) и др. Ригидность мышц затылка, симптом Кернига и другие контрактуры обусловлены раздражением корешков токсинами или воспалительным процессом. Возможно, определенную роль играет и механическое раздражение корешков повышенным давлением цереброспинальной жидкости.

МЕНИНГИЗМ — синдром, при котором менингеальный симптомокомплекс обусловлен не воспалительными изменениями мозговых оболочек, а резким увеличением давления цереброспинальной жидкости вследствие отека мозговых оболочек и головного мозга (при коме, уремии, экзогенных интоксикациях, инфекциях, черепно-мозговой травме). У детей нередко отмечается при пневмонии вследствие сильной аутоинтоксикации. Цереброспинальная жидкость при М. существенно не изменяется.

МИНИМАЛЬНАЯ МОЗГОВАЯ ДИСФУНКЦИЯ — термин, широко используемый за рубежом применительно к детям без выраженных интеллектуальных, но с различными легкими расстройствами поведения и обучения вследствие биологически обусловленной недостаточности функций нервной системы, чаще резидуально-органического генеза. Представляет собой недифференцированный синдром с большой вариабельностью симптомов у разных пациентов. К ним относятся: неврологическая микросимптоматика, задержка моторного развития (неуклюжесть, тики, гримасничанье, гиперактивность, гипоактивность, неравномерная интеллектуальная работоспособность, нарушение внимания, пространственных представлений, дислексия, дисграфия, дискалькулия, слабая память, взрывчатость, возбудимость, агрессивность, неуправляемость поведения, нарушение сна, лабильность настроения и т.д.). Эта клиника синдрома М. м. д. соответствует таковой ряда дифференцированных синдромов резидуально-органических нервно-психических расстройств непсихотического характера, парциальных задержек (см. Резидуально-органические нервно-психические расстройства). Ряд симптомов (неуклюжесть, гиперактивность, дислексия, дислалия, энурез и др.) может иметь конституционально-генетическую природу. Термин «М. м. д.» применим при невозможности дифференцированной оценки синдрома или сочетании ряда признаков.

мозговая дисфункция

НАВЯЗЧИВЫЕ СОСТОЯНИЯ (син. обсессии) — осознаваемые психические феномены (мысли, представления, сомнения, страхи, действия, движения), возникающие вопреки желанию, критически оцениваемые как ненужные, нелепые, не соответствующие личностным установкам с попытками борьбы с ними, наряду с патологическим чувством их потребности. Преодоление Н. с. сопровождается тягостным чувством неудовлетворения. От бредовых идей отличаются критическим отношением, от психического автоматизма — сознанием принадлежности мыслей, действий больному. Чем меньше возраст, тем слабее критическое отношение, меньше выражена борьба мотивов; однако у детей характерным признаком является чувство облегчения после выполнения навязчивых движений или действий. Особенно страдает критика у детей со сниженным интеллектом. Для них более характерны навязчивые страхи, движения и действия. Навязчивые идеи чаще наблюдаются в подростковом возрасте. Навязчивые движения (приглаживание волос, постукивание, одергивание одежды, наклоны, подпрыгивания) и действия (мытье рук, избегание иголок, спичек, определенное количество шагов) чаще носят ритуальный характер, чтобы освободиться от навязчивого страха, обеспечить благополучие предстоящего дня, урока и т.д. Навязчивые движения и действия могут быть задержаны усилием воли, что сопровождается чувством тревоги, напряженности. У детей навязчивые движения могут быть результатом патологических привычек (кусание ногтей, вырывание волос).

НЕВРОТИЧЕСКИЙ УРОВЕНЬ СИМПТОМАТИКИ — симптомы, характерные для неврозов, неврозоподобных состояний (утомляемость, раздражительность, заикание, навязчивые явления, головная боль и др.), даже если они наблюдаются при психозах.

НЕДЕЕСПОСОБНОСТЬ — неспособность больного осуществлять свои гражданские права и обязанности вследствие тяжелых психических нарушений. Н. устанавливается судебно-психиатрической экспертизой по назначению гражданского суда.

НЕЙРОЛЕПТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (син. нейролепсия) — побочные неврологические (паркинсонизм, акатизия, дискинезия, стойкие экстрапирамидные расстройства), психические (депрессия витального типа, расстройства сна, делирий), вегетативные (нарушения мочеиспускания), токсико-аллергические и соматические (гепатиты, нарушение кроветворения и свертывания крови) нарушения, эндокринные сдвиги, поражение органа зрения, наступающие при длительном лечении нейролептиками, применении больших доз, быстром наращивании доз. Этому способствуют особая гиперчувствительность и холинергическая гиперчувствительность ЦНС к нейролептикам, что чаще наблюдается при резидуально-ор-ганических поражениях и других органических заболеваниях мозга, в детском возрасте. Предупреждение состоит в начальной терапии малыми дозами, крайне осторожном применении у лиц с признаками органического поражения мозга, применении так называемых корректоров антихолинергического ряда.

- Читать далее "Некрофилия. Окклюзионно-гидроцефальный синдром. Онанизм."

Оглавление темы "Синдромы и симптомы нейропсихологии.":
1. Депрессия. Децеребрационная ригидность. Дизестезия.
2. Дизонтогенез. Дизорексия. Дисфагия. Дисфория. Дисфония.
3. Диэнцефальный синдром. Дромомания. Задержка психического развития.
4. Ипохондрия. Исключительные состояния. Итерация.
5. Каузалгия. Клонус. Компульсии. Конфабуляции.
6. Криз церебральный. Кровавого пота синдром. Лобарный синдром.
7. Менингит. Менингизм. Минимальная мозговая дисфункция.
8. Некрофилия. Окклюзионно-гидроцефальный синдром. Онанизм.
9. Паракинез. Паралич. Парез. Синдром пещеристой пазухи.
10. Онейроидный синдром. Суженное сознание. Псевдодеменция.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: