Детальный анализ возникновения и течения рецидивов шизофрении показал, что каждому рецидиву болезни в той или иной степени присуще течение в виде определенных стадий (этапов).

Можно выделить 4 этапа (стадии) развития рецидива.
Инициальный (или начальный) этап, который в литературе часто определяют термином «предрецидивныи период».

Инициальный этап рецидива длится, по нашим наблюдениям, в среднем от нескольких дней до 3—4 нед. Он имел определенную тенденцию укорачиваться с каждым новым рецидивом и параллельно с его укорочением уменьшалась выраженность наблюдавшихся при нем расстройств.

Основными симптомами этого этапа были головная боль, нарушения сна (бессонница), ощущение слабости, «внутреннего беспокойства», трудность сосредоточения, раздражительность, иногда тревожно-депрессивное расстройство настроения, ипохондрические жалобы, настороженность, недоверчивость, но без отчетливых бредовых построений, появление которых свидетельствует скорее всего о миновании инициального этапа и переходе к развернутому этапу развития рецидива.

Таким образом, клиника инициального этапа рецидива весьма напоминала клинику астенической продромы у этих же больных. Вполне понятно, что у различных больных этот инициальный этап был выражен в разной степени.

В инициальный период рецидива больные нередко достаточно рассудительно относились к своим болезненным ощущениям, иногда сами обращались к врачам за помощью. Чем длительнее сохранялось рессудительное отношение к своим болезненным явлениям, тем сравнительно лучшим был прогноз самого рецидива. Данный астенический этап развития рецидива в основном не был связан с воздействием каких-либо соматопсихогенных вредностей.

Клиническую симптоматику инициального этапа определял астенический синдром. В отдельных случаях его можно было обозначить (в зависимости от выраженности отдельных его компонентов) как астенодепрессивный либо астеноипохондрический. Однако детальный анализ клиники инициального этапа позволил отметить, что особую важность среди всех прочих наблюдавшихся при нем симптомов имеют головная боль и нарушения сна (бессонница). Появление этих болезненных явлений, даже при невыраженности прочих астенических расстройств знаменовало, как правило, переход к развернутому этапу рецидива. Наряду с этим возникновение астенических явлений без наличия головной боли и нарушений сна очень часто не сопровождалось последующим развернутым рецидивом и, следовательно, не являлось его инициальным этапом. Таким образом, истинный инициальный этап рецидива характеризовался наличием у больных прежде всего головной боли и нарушений сна.

Больные по-разному характеризовали и локализовали головную боль. Они отмечали чувство «давления, распирания, сжатия» в голове с неприятным ощущением одеревенения кожи головы. Иногда эти ощущения трактовались ими в ипохондрическом плане: «мозг сдавливается и переворачивается». Головная боль локализовалась чаще всего в лобной и теменной областях, значительно реже — в височной и почти никогда — в затылочной области. Однако иногда больные не могли ни отчетливо описать, ни точно локализовать эту боль.

Нарушение сна имело характер бессонницы, при которой больные либо почти совсем не могли заснуть, либо с трудом засыпали, но сон их был кратковременным, не приносившим облегчения.

Значение инициального этапа развития рецидивов шизофрении дает возможность в целом ряде случаев отодвинуть наступление развернутого рецидива, либо смягчить его течение изменением дозировок поддерживающей терапии. Кроме того, знания особенностей данного этапа развития рецидивов важны для организации тщательного диспансерного наблюдения за больными и их амбулаторного лечения.

- Читать далее "Этап развернутого рецидива шизофрении. Этап регресса симптоматики шизофрении."