Задачи инфузионной терапии при травме, шоке
Задачи реанимации:
а) при отсутствии у пациента внутриполостного кровотечения или, если оно уже остановлено, цель заключается в обеспечении:
- нормализации функций жизненно важных органов
- адекватного диуреза:
более 0,5 мл/кг/ч. у взрослых
более 1 мл/кг/ч. у детей до 10 лет
более 2 мл/кг/ч. у детей до 1 года
- устранение дефицита оснований
- нормализации ЦВД:
в периферическую вену вводят катетер крупного калибра нормальное ЦВД (4-8 см вод. ст.) может отмечаться при шоке I или II степени
б) несмотря на то, что классификация геморрагического шока основана на величине предполагаемой кровопотери, при инфузионной терапии учитывают, в первую очередь, физиологические реакции, и только потом — величину предполагаемой или оцениваемой кровопотери
в) если внутриполостное кровотечение все еще продолжается, целью является обеспечение «допустимой гипотензии»
- установлено, что форсированная инфузионная терапия на догоспитальном этапе и в стационаре у пациента с продолжающимся кровотечением приводит к нежелательным последствиям, а именно
повышение давления смещает или не позволяет формироваться гемостатическому тромбу
при разбавлении крови уменьшается вязкость крови, что снижает сопротивление току крови в зоне формирования тромба
гемодилюция вызывает прогрессирующую анемию и недостаток факторов свертывания крови
- цель состоит в поддержани систолического АД на уровне 80-90 мм рт. ст.
- если у пациента не определяется пульс, вводят несколько внутривенных катетеров крупного калибра для немедленного начала инфузионной терапии
- при тяжелых повреждениях черепа метод «допустимой гипотензии» не может считаться адекватным, так как необходимо оптимизировать перфузионное давление в головном мозге
- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Кристаллоидные растворы при геморрагическом шоке - особенности применения"
Оглавление темы "Шок при травме":- Особенности интубации трахеи при ожогах
- Особенности интубации трахеи у детей
- Геморрагический шок - классификация
- Геморрагический шок I степени - характеристика
- Геморрагический шок II-IV степени - характеристика
- Лабораторные признаки при геморрагическом шоке - изменения анализов
- Кардиогенный шок - причины, механизмы развития
- Нейрогенный шок - причины, лечение
- Задачи инфузионной терапии при травме, шоке
- Кристаллоидные растворы при геморрагическом шоке - особенности применения