Задачи инфузионной терапии при травме, шоке

Задачи реанимации:
а) при отсутствии у пациента внутриполостного кровотечения или, если оно уже остановлено, цель заключается в обеспечении:
- нормализации функций жизненно важных органов

- адекватного диуреза:
более 0,5 мл/кг/ч. у взрослых
более 1 мл/кг/ч. у детей до 10 лет
более 2 мл/кг/ч. у детей до 1 года

- устранение дефицита оснований

- нормализации ЦВД:
в периферическую вену вводят катетер крупного калибра нормальное ЦВД (4-8 см вод. ст.) может отмечаться при шоке I или II степени

шоковый индекс Альговера

б) несмотря на то, что классификация геморрагического шока основана на величине предполагаемой кровопотери, при инфузионной терапии учитывают, в первую очередь, физиологические реакции, и только потом — величину предполагаемой или оцениваемой кровопотери

в) если внутриполостное кровотечение все еще продолжается, целью является обеспечение «допустимой гипотензии»
- установлено, что форсированная инфузионная терапия на догоспитальном этапе и в стационаре у пациента с продолжающимся кровотечением приводит к нежелательным последствиям, а именно
повышение давления смещает или не позволяет формироваться гемостатическому тромбу
при разбавлении крови уменьшается вязкость крови, что снижает сопротивление току крови в зоне формирования тромба
гемодилюция вызывает прогрессирующую анемию и недостаток факторов свертывания крови

- цель состоит в поддержани систолического АД на уровне 80-90 мм рт. ст.
- если у пациента не определяется пульс, вводят несколько внутривенных катетеров крупного калибра для немедленного начала инфузионной терапии
- при тяжелых повреждениях черепа метод «допустимой гипотензии» не может считаться адекватным, так как необходимо оптимизировать перфузионное давление в головном мозге

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Кристаллоидные растворы при геморрагическом шоке - особенности применения"

Оглавление темы "Шок при травме":
  1. Особенности интубации трахеи при ожогах
  2. Особенности интубации трахеи у детей
  3. Геморрагический шок - классификация
  4. Геморрагический шок I степени - характеристика
  5. Геморрагический шок II-IV степени - характеристика
  6. Лабораторные признаки при геморрагическом шоке - изменения анализов
  7. Кардиогенный шок - причины, механизмы развития
  8. Нейрогенный шок - причины, лечение
  9. Задачи инфузионной терапии при травме, шоке
  10. Кристаллоидные растворы при геморрагическом шоке - особенности применения

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: