Взрывные травмы. Оказание помощи

Взрывы — это физические, химические или ядерные реакции, сопровождающиеся очень быстрым высвобождением большого количества энергии. Первичные травмы от взрыва происходят в результате взаимодействия первоначальной взрывной волны с телом пострадавшего, они представляют собой комбинацию волн напряжения и волн сдвига.

Распространение волн напряжения в сочетании с местным воздействием значительных сил на мягкие ткани приводит к таким повреждениям, как, например, повреждение легких взрывной волной. Такие повреждения представляют собой разрывы межальвеолярных перегородок, сопровождающиеся кровоизлияниями и нарушениями целостности паренхимы. Разрывы висцеральной плевры могут привести к пневмотораксу и гемопневмотораксу.

Первичная травма также вызывает волны сдвига, распространяющиеся аналогичным способом, что приводит к отрыву от связок и смещению паренхиматозных органов. Распространение волн такого типа внутри брюшной полости отражает повреждения брыжейки и кишечника.

Вторичные повреждения в результате взрывов обычно связаны с летящими предметами, приведенными в движение взрывом. Это проникающие и непроникающие ранения ударного типа. Повреждения третьего типа возникают при изменении положения тела в результате внешнего воздействия на него взрывной волны. Это приводит к травматическим ампутациям и размозжениям, поскольку такие раны возникают в результате коллапса тканей.

Повреждения четвертого типа связаны с действием таких механизмов, как тепловые ожоги, вдыхание различных веществ, с метаболическими нарушениями в результате действия радиации, тепла, а также с химическими реакциями, возникающими в результате взрыва.

взрывные травмы

Пациенты с критическими повреждениями с первых минут после травмы должны получать высококачественную помощь, чтобы иметь наилучшие шансы на выживание. Большинство пострадавших от травм сначала получают медицинское обслуживание в рамках системы экстренной медицинской помощи (ЭМП), которая отвечает за оказание помощи и транспортировку травмированного пациента в соответствующее медицинское учреждение.

Оказание медицинской помощи в догоспитальных условиях связано с рядом трудностей, не встречающихся в госпитале. Опасные вещества, наряду с условиями окружающей среды и климата, могут нести опасности для спасателей, так же как и для пациентов. Если пациент заперт в искореженном транспортном средстве или разрушенном здании, необходима координация между медицинской группой и спасателями.

От участников догоспитальной помощи требуется оказание высококачественной помощи в суровых неблагоприятных ситуациях, нередко в течение длительного времени.

Роль системы ЭМП гораздо более сложна, чем просто транспортировка пострадавшего в медицинское учреждение. В большинстве систем ЭМП в США за первичную диагностику и лечение травмированных пациентов отвечают специально обученные сотрудники т.н. «парамедики». Опыт нескольких последних десятилетий показал, что парамедики могут безопасно выполнять многие вмешательства, которые ранее выполнялись только врачами или медицинскими сестрами в отделениях экстренной помощи.

Хотя было доказано, что многие из этих вмешательств полезны для пациентов с острыми сердечными заболеваниями, для пациентов с критическими повреждениями может понадобиться, то чего нет в машине скорой помощи — кровь и хирург. По мере становления систем ЭМП и проведения дополнительных исследований догоспитальной помощи, вопрос теперь формулируется не «что ЭМП может сделать для пациента с травмой в догоспитальных условиях?» а «что ЭПМ должна сделать?»

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "История экстренной медицинской помощи (ЭМП). Развитие"

Оглавление темы "Организация экстренной медицинской помощи":
  1. Травмы пожилых и беременных. Особенности
  2. Взрывные травмы. Оказание помощи
  3. История экстренной медицинской помощи (ЭМП). Развитие
  4. Персонал системы экстренной медицинской помощи (ЭМП). Врачи и медсестры
  5. Организация экстренной медицинской помощи (ЭМП). Обеспечение и система реагирования
  6. Оборудование экстренной медицинской помощи (ЭМП). Системы транспортировки
  7. Улучшение качества экстренной медицинской помощи (ЭМП). Оптимальное время оказания
  8. Протоколы экстренной медицинской помощи (ЭМП). Медицинский контроль
  9. Образование экстренной медицинской помощи (ЭМП). Программы
  10. Оценка на месте экстренной медицинской помощи (ЭМП). Безопасность

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: