Фокальный дефект проксимального отдела бедра (ФДПОБ) или врожденная гипоплазия бедра (ВГБ) — редкая, возможно, тератогенная аномалия, степень которой варьирует от гипоплазии до полного отсутствия бедра. Данная патология легко диагностируется. Пораженная конечность укорочена, иногда выглядит необычно — стопа на пораженной сторне находится на уровне коленного сустава здоровой ноги. Бедро обычно находится в положении сгибания, отведения и наружной ротации. Во многих случаях имеются и другие пороки развития,например гипоплазия малоберцовой кости.

а) Классификация и лечение врожденной гипоплазии бедра. Наиболее полезная анатомическая классификация предложена Aitken.
• Тип А: в области шейки или в подвертельной области имеется дефект кости, являющийся, фактически, фрагментом неоссифицировавшегося хряща. Постепенно он оссифицируется, но к этому времени формируется варусная деформация и укорочение проксимального конца бедра.
• Тип В: этот дефект сохраняется, имеется гипоплазия головки и вертлужной впадины и значительное укорочение.
• Тип С: головка бедра отсутствует, впадина не сформирована.
• Тип D: агенезия всего проксимального отдела бедра и впадины. Могут быть поражены оба бедра, в половине случаев отмечаются пороки развития дистальных их отделов.

Классификация, предложенная Gillespie, вероятно, более удобна для планирования лечения.
• У пациентов группы А бедро укорочено, но сустав стабилен, и стопа на пораженной стороне располагается ниже уровня средней трети голени здоровой конечности. Это можно рассматривать как показания к реконструкции и удлинению конечности. Может также потребоваться лечение патологии коленного сустава и стопы.
• Пациенты группы В примерно соответствуют группам В и С классификации Aitken. Большинство из них можно лечить с использованием ротационной пластики и протезирования или артродеза коленного сустава в сочетании с дезартикуляцией стопы и протезированием.
• Пациенты группы С соответствуют группе D классификации Aitken. У них имеется тотальная (или субтотальная) аплазия бедра, иногда в сочетании с гипоплазией половины таза и полным отсутствием вертлужной впадины. Им показано протезирование, в наиболее тяжелых случаях сохраненная стопа облегчает работу протезиста.

Пациенты с двусторонним симметричным поражением в функциональном плане компенсированы лучше, чем с односторонним. Если бы не косметические проблемы, лечение можно было бы не проводить.

На основании собственного опыта: «ротационная пластика» (операция, при которой стопа разворачивается так, чтобы голеностопный сустав выполнял функцию коленного) звучит лучше, чем ее эффективность в реальной жизни. Операция сложна и чревата осложнениями. В окончательном варианте нередко приходится выполнять несколько вмешательств. Внешний вид конечности без протеза сомнителен. Известно, что стопа, обращенная кзади, вызывает у пациентов тяжелую психологическую травму (Fixen).

- Вернуться в оглавление раздела "Травматология"

1. Особенности анатомии позвоночника
2. Причины боли в тазобедренном суставе и его обследование
3. Причины врожденого вывиха тазобедренного сустава и его диагностика
4. Лечение врожденого вывиха бедра (диспластического развития тазобедренного сустава)
5. Симптомы дисплазии вертлужной впадины с подвывихом бедра и его лечение
6. Симптомы приобретенного вывиха тазобедренного сустава и его лечение
7. Причины ходьбы со стопами обращенными внутрь, наружу и необходимость ее лечения
8. Симптомы протрузии вертлужной впадины - таза Отто
9. Симптомы варусной деформации шейки бедра (coxa vara) и ее лечение
10. Симптомы врожденной гипоплазии бедра и его лечение