Влияние андрогенов, гормональной терапии на кости

Андрогены также играют важную роль в развитии, созревании и сохранности скелета. Различия в синтезе эстрогенов и тестостерона, а также в чувствительности тканей к этим гормонам обусловливают большинство особенностей женского и мужского скелета. Теперь стало ясно, что оба гормона чрезвычайно необходимы для костной системы как мужчин, так и женщин.

У женщин основным источником тестостерона является его синтез в периферических тканях, также свой вклад вносит образование в небольших количествах в яичниках и надпочечниках. У мужчин 95% андрогенов секретируется яичками, в то время как синтез различных его изоформ тканеспецифичен.

Рецепторы к тестостерону присутствуют на нескольких типах остеоцитов, подобно ЭР. Тестостерон ингибирует процессы апоптоза остеокластов и остеобластов, а также стимулирует пролиферацию остеобластов, что в конечном итоге приводит к увеличению формирования костной ткани и уменьшению костной резорбции. В то время как эстрогены препятствуют периостальному росту кости, тестостерон, наоборот, стимулирует его, что, возможно, обусловливает более крупный размер костей у мужчин.
Кроме того, тестостерон участвует в созревании и закрытии эпифизарных зон.

влияние гормонов на кости

Молекулярные механизмы изменений, происходящих в костной системе под влиянием тестостерона, описаны гораздо менее подробно, чем эффекты эстрогенов. Многие из эффектов андрогенов на костную ткань могут опосредоваться повышением образования ТФР-р и снижением синтеза ИЛ-6. В исследованиях на самках мышей было показано, что блокада АР может приводить к существенной утрате костной ткани, а у мужчин депривация андрогенов приводит к ее утрате. Далее в этой главе освещены вопросы состояния женской костной системы.

Некоторые препараты, используемые в гинекологии, непосредственно влияют на метаболизм костной ткани, что может приводить к развитию остеопороза. Агонисты люлиберина широко используют в лечении эндометри-оза, они известны как препараты, вызывающие потерю костной ткани за счет гипоэстрогении.

Медроксипрогестерон-депо, популярное противозачаточное средство среди подростков, также вызывает потерю костной ткани за счет гипоэстрогении. По этой причине теперь на упаковках медроксипрогестеронадепо имеется предостережение, введенное FDA в 2004 г., которое предупреждает об опасности потери костной ткани при длительном использовании препарата.

И, наконец, ингибиторы ароматазы, все чаще назначаемые женщинам с раком молочной железы, могут способствовать развитию переломов с большей вероятностью, чем тамоксифен.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Влияние беременности, возраста на костную ткань. Дефицит витамина D"

Оглавление темы "Остеопороз":
  1. Физиология костной ткани. Патогенез остеопороза
  2. Влияние образа жизни, эстрогенов на костную ткань. Триада спортсменок
  3. Влияние андрогенов, гормональной терапии на кости
  4. Влияние беременности, возраста на костную ткань. Дефицит витамина D
  5. Классификация остеопороза. Типы
  6. Диагностика остеопороза. Сбор анамнеза и обследование
  7. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДЭРА). Признаки остеопороза
  8. Биохимические маркеры костного ремоделирования. Маркеры остеопороза
  9. Биопсия кости при остеопорозе. Профилактика остеопороза
  10. Профилактика переломов при остеопорозе. Кальций и витамин Д

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: