Влияние андрогенов, гормональной терапии на кости
Андрогены также играют важную роль в развитии, созревании и сохранности скелета. Различия в синтезе эстрогенов и тестостерона, а также в чувствительности тканей к этим гормонам обусловливают большинство особенностей женского и мужского скелета. Теперь стало ясно, что оба гормона чрезвычайно необходимы для костной системы как мужчин, так и женщин.
У женщин основным источником тестостерона является его синтез в периферических тканях, также свой вклад вносит образование в небольших количествах в яичниках и надпочечниках. У мужчин 95% андрогенов секретируется яичками, в то время как синтез различных его изоформ тканеспецифичен.
Рецепторы к тестостерону присутствуют на нескольких типах остеоцитов, подобно ЭР. Тестостерон ингибирует процессы апоптоза остеокластов и остеобластов, а также стимулирует пролиферацию остеобластов, что в конечном итоге приводит к увеличению формирования костной ткани и уменьшению костной резорбции. В то время как эстрогены препятствуют периостальному росту кости, тестостерон, наоборот, стимулирует его, что, возможно, обусловливает более крупный размер костей у мужчин.
Кроме того, тестостерон участвует в созревании и закрытии эпифизарных зон.
Молекулярные механизмы изменений, происходящих в костной системе под влиянием тестостерона, описаны гораздо менее подробно, чем эффекты эстрогенов. Многие из эффектов андрогенов на костную ткань могут опосредоваться повышением образования ТФР-р и снижением синтеза ИЛ-6. В исследованиях на самках мышей было показано, что блокада АР может приводить к существенной утрате костной ткани, а у мужчин депривация андрогенов приводит к ее утрате. Далее в этой главе освещены вопросы состояния женской костной системы.
Некоторые препараты, используемые в гинекологии, непосредственно влияют на метаболизм костной ткани, что может приводить к развитию остеопороза. Агонисты люлиберина широко используют в лечении эндометри-оза, они известны как препараты, вызывающие потерю костной ткани за счет гипоэстрогении.
Медроксипрогестерон-депо, популярное противозачаточное средство среди подростков, также вызывает потерю костной ткани за счет гипоэстрогении. По этой причине теперь на упаковках медроксипрогестеронадепо имеется предостережение, введенное FDA в 2004 г., которое предупреждает об опасности потери костной ткани при длительном использовании препарата.
И, наконец, ингибиторы ароматазы, все чаще назначаемые женщинам с раком молочной железы, могут способствовать развитию переломов с большей вероятностью, чем тамоксифен.
- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Влияние беременности, возраста на костную ткань. Дефицит витамина D"
Оглавление темы "Остеопороз":- Физиология костной ткани. Патогенез остеопороза
- Влияние образа жизни, эстрогенов на костную ткань. Триада спортсменок
- Влияние андрогенов, гормональной терапии на кости
- Влияние беременности, возраста на костную ткань. Дефицит витамина D
- Классификация остеопороза. Типы
- Диагностика остеопороза. Сбор анамнеза и обследование
- Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДЭРА). Признаки остеопороза
- Биохимические маркеры костного ремоделирования. Маркеры остеопороза
- Биопсия кости при остеопорозе. Профилактика остеопороза
- Профилактика переломов при остеопорозе. Кальций и витамин Д