Симптомы вклинения головки локтевой кости и его лечение
С возрастом постепенно развиваются дегенеративные изменения образований, составляющих треугольника фиброзно-хрящевого комплекса (ТФХК), однако изменения эти обычно никак не проявляют себя клинически. В ряде случаев прогрессирующая дегенерация ТФХК может быть связана с относительным удлинением локтевой кости, давлением ее на локтевую часть полулунной кости и остеоартрозом локтезапястного сустава (синдром вклинения головки локтевой кости).
На рентгенограмме в стандартной проекции (в положении отведения плеча до 90°, сгибания в локтевом суставе до 90° и среднем между супинацией и пронацией положении предплечья) можно наблюдать относительное удлинение локтевой кости («положительный индекс длины локтевой кости»), в тяжелых случаях могут быть выражены дегенеративные изменения полулунно-локтевого сочленения.
Лечение начинают с назначения анальгетиков, иммобилизации и локальной инъекционной терапии глюкокортикоидами. Если такое лечение оказывается неэффективным, выполняют укорачивающую остеотомию локтевой кости с последующим остеосинтезом компрессирующей пластиной.
При относительном удлинении локтевой кости не более 2-3 мм оптимальным методом лечения считается артроскопическая резекция дистальной порции головки локтевой кости. В описанных случаях никогда не следует прибегать к резекции головки локтевой кости целиком.
(а) Рентгенограмма. (б) МРТ.
(в) Интраоперационная рентгенограмма процесса артроскопической резекции дистальной порции головки локтевой кости.
Сустав включает в себя треугольный фиброзно-хрящевой комплекс.
В области своей вершины фиброзно-хрящевая пластинка прикрепляется к основанию шиловидного отростка локтевой кости,
а с лучевой стороны — к нижне-медиальному гребешку лучевой кости.
Ее наружные волокна вплетаются в волокна связок, окружающих локтевой край лучезапястного сустава.
- Читать далее "Симптомы нестабильности запястья и его диагностика"
Оглавление темы "Болезни запястья":- Деформации лучезапястного сустава после травмы
- Анатомия суставов запястья и их строение
- Симптомы нестабильности дистального лучелоктевого сустава и его лечение
- Симптомы нестабильности лучевой, локтевой костей и их лечение
- Симптомы нестабильности треугольного фиброзно-хрящевого комплекса (ТФХК) и его лечение
- Симптомы вклинения головки локтевой кости и его лечение
- Симптомы нестабильности запястья и его диагностика
- Лечение нестабильности запястья и его результаты
- Симптомы болезни Кинбека и ее лечение
- Симптомы болезни Прайзера и ее лечение