Методы визуализации сосудов конечностей. Вариации артериографии

Для изучения повреждения артерий также используется внутриартериальная цифровая субтракционная артериография (ВЦСА). Чувствительность и специфичность этого метода сходны с артериографией, кроме того, имеются определенные преимущества, включая более короткое время исследования, меньшее воздействие облучения, уменьшение нагрузки контрастным веществом, меньший дискомфорт и лучшее разрешение контрастирования.

Благодаря использованию катетеров меньшего диаметра снижается вероятность ятрогенного повреждения. Однако ее пригодность ограничена при ранениях дробью, когда металлические фрагменты могут исказить изображение, и при обнаружении малых внутрипросветных дефектов.

Цифровая венозная артериография и магнитно-резонансная ангиография не обладают достаточным разрешением для выявления значимых повреждений интимы. К тому же, эти исследования требуют устойчивого контакта с пациентом для сохранения неподвижности.

Магнитно-резонансная ангиография выполняется в условиях, которые неудобны для работы с критически пострадавшим пациентом, и будет противопоказана для пациентов с проникающими ранениями и внедрившимися металлическими фрагментами. Таким образом, эти два способа неприемлемы для пациентов с периферической сосудистой травмой.

визуализация сосудов конечностей

Спиральная компьютерно-томографическая артериография (КТА) становится более доступной, все чаще применяясь для выявления травмы сосудов конечностей. Этот способ обеспечивает уровень точности, графического разрешения и затрат, который сравним с обычной артериографией.

Помимо этого, скорость получения данных облегчает быстрое полиорганное КТ исследование у критически пострадавших пациентов, которым в любом случае потребуется это визуализационное исследование, что позволяет избежать вызова ангиографической бригады с неизбежной задержкой. Трехмерные реконструкции, которые стали возможными при КТА, также превосходят обычную ангиографию; вполне вероятно, что этот способ станет стандартным видом изображения артерий при травме.

Для оценки пациентов с повреждением вен конечностей используется венография. Большинство венозных повреждений, требующих хирургического восстановления, обнаруживается при ревизии по поводу сопутствующих артериальных повреждений, проявляющихся однозначными признаками, делающими обязательным хирургическое вмешательство.

Единственным преимуществом предоперационной венографии может быть обнаружение бессимптомных венозных повреждений, но отсутствие каких-либо доказательств неблагоприятных последствий пропущенных венозных травм или достоинств скрининговой венографии делает такую сложную диагностику ненужной.

Gagne et al. нашли, что венография является плохим инструментом для скрининга повреждения вен конечностей, при 50% технически неудачных исследований и всего 43% выявлении венозных травм.

- Читать далее "Физикальное исследование при травмах сосудов. Методы, эффективность"

Оглавление темы "Травмы сосудов конечностей":
  1. Прогноз травм сосудов конечности. Смертность, осложнения
  2. Клиника травм сосудов конечностей. Диагностика
  3. Артериография при травмах сосудов конечностей. Возможности
  4. Методы визуализации сосудов конечностей. Вариации артериографии
  5. Физикальное исследование при травмах сосудов. Методы, эффективность
  6. Неинвазивная диагностика травм сосудов. Возможности
  7. Диагностический подход при повреждении сосудов конечностей. Рекомендации
  8. Подготовка к операции при травме сосудов конечностей. Рекомендации
  9. Техника восстановления артерий и вен конечностей. Рекомендации
  10. Ведение пациента после восстановления сосуда. Гепаринизация

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: