Признаки вывиха, подвывиха и их лечение
Под «вывихом» понимается полное смещение суставных поверхностей и отсутствие между ними контакта, термин «подвывих» означает несоответствие меньшей степени, таким образом, суставные поверхности сохраняют контакт.
а) Симптомы и клиника вывихов, подвывихов. Резкая боль и желание избегать движений в суставе после травмирования. Форма сустава неправильная, а костные ориентиры смещены. Конечность лежит, как правило, в вынужденном, характерном для вывиха, положении. Движения болезненны и ограничены. Рентгенографии обычно достаточно, чтобы подтвердить диагноз.
На рентгенограммах также можно увидеть костные повреждения, приводящие к нестабильности сустава — переломовывиху.
Тест опасения. Если вывих устранен вовремя, то пациент готов к проведению тестов. При попытке совершить движение по типу вывиха, у пациента развивается чувство неприятного ожидания, и он подспудно сопротивляется манипуляции.
Повторный вывих. При повреждении связок и краев суставной поверхности может возникать повторный вывих. Особенно часто рецидив происходит в плечевом и надколеннико-бедренном суставах.
Привычный вывих. Некоторые пациенты могут вывихивать (или оказаться в состоянии подвывиха) сустав произвольным сокращением мышц. Имея разболтанность связочного аппарата этого легко добиться, и такая привычка часто наблюдается у невротиков. Важно распознать подобную особенность личности, потому что таким пациентам даже оперативное лечение редко приносит успех.
б) Лечение. Вывих должен быть устранен как можно раньше, обычно под общим обезболиванием с применением миорелаксантов. Затем сустав необходимо зафиксировать до спадания отека — примерно на две недели. Движения начинают в функциональном брейсе с использованием ФТЛ, что дает более ощутимые результаты. Иногда прибегают к реконструктивной операции при сохранении явлений нестабильности.
в) Осложнения. Многие из осложнений после переломов наблюдаются и после вывихов: повреждения сосудов, нервов, аваскулярный некроз, гетеротопическая оссификация, тугоподвижность сустава и вторичный остеоартрит. Принципы диагностики и лечения этих состояний описаны ранее.
- Читать далее "Признаки перелома ключицы и его современное лечение"
Оглавление темы "Переломы и вывихи.":- Признаки вывиха, подвывиха и их лечение
- Признаки перелома ключицы и его современное лечение
- Признаки перелома лопатки и его современное лечение
- Отрыв лопатки от туловища (диссоциация) и его лечение
- Признаки повреждения акромиально-ключичного сустава и его современное лечение
- Признаки вывиха в грудино-ключичном суставе и его современное лечение
- Признаки переднего вывиха плечевого сустава и его современное лечение
- Признаки заднего вывиха плечевого сустава и его современное лечение
- Признаки нижнего вывиха плечевого сустава и его современное лечение
- Признаки вывиха плечевого сустава у ребенка и его современное лечение