Вывих головки малоберцовой кости - диагностика, лечение

Головка малоберцовой кости сочленяется с боковой поверхностью наружного мыщелка большеберцовой кости. Изолированные вывихи ее встречаются крайне редко и происходят всегда вследствие прямой травмы. Смещения головки могут быть кпереди, что бывает чаще (Н. М. Волкович), и кзади. В клинической картине этого вывиха обращает на себя внимание выступание головки, в зависимости от смещения — то кпереди, то кзади.

Н. М. Волкович, кратко описывая этот вывих, обращает внимание на возможность повреждения малоберцового нерва при задних смещениях головки. Он также указывает на легкость вправления прямым надавливанием на головку и возможность удержания ее на месте наложением предложенной им шины для лечения переломов костей голени.

Под нашим наблюдением был офицер под которым была убита лошадь. При падении он получил сильный удар ногой лошади сзади по верхнему отделу левой голени, причем последняя была прижата к земле телом лошади. Он очень подробно рассказал, что сам поднялся, но полностью разогнуть ногу не смог, хотя и наступал на стопу пострадавшей ноги и сам дошел до ближайшего медицинского учреждения.

вывих головки малоберцовой кости
Вывихи в проксимальном межберцовом суставе

При осмотре его через шесть дней после травмы положение голени осталось присогнутым; активно разогнуть ее больной не мог из-за болей. Однако он сам надавливал на сместившуюся вперед головку и тогда полностью разгибал голень. Пальпаторно головка легко прощупывалась смещенной кпереди, тотчас сбоку от собственной связки надколенника. Она легко смещалась кзади и в меньшей степени кпереди, причем тотчас принимала прежнее положение, как только прекращалось пальцевое давление.

Клинически определялся паралич стопы, характерный для повреждения малоберцового нерва, то есть стопа была в положении пассивной подошвенной флексии. При пальпации сзади и ниже вывихнутой головки вызывались умеренные боли, иррадиирующие вниз до половины голени. Никакими приемами удержать легко вправленную головку не удалось. Поэтому была произведена операция. Из небольшого продольного разреза был открыт доступ к наружной поверхности вправленной и удерживаемой помощником головки.

Шилом было проделано тонкое отверстие через головку в мыщелок болыпеберцовой кости. В это отверстие был вбит штифт из бульонной косточки длиной в 4 см. Рану зашили наглухо. Конечность фиксировали циркулярной гипсовой повязкой. Через три недели повязку удалили. Назначены активные движения и постепенно возрастающая нагрузка. Стопой двигает свободно. Через пять недель после операции пострадавший вернулся к исполнению своих служебных обязанностей в строевую часть.

- Читать далее "Виды переломов костей голени - частота"

Оглавление темы "Травмы голени":
  1. Анатомия коленного сустава - кости, связки, движения
  2. Виды вывихов голени - механизмы вывиха в коленном суставе
  3. Клиника вывиха голени - диагностика
  4. Лечение вывиха голени (коленного сустава) - вправление
  5. Вывих головки малоберцовой кости - диагностика, лечение
  6. Виды переломов костей голени - частота
  7. Переломы мыщелков большеберцовой кости - клиника, диагностика
  8. Лечение перелома мыщелка большеберцовой кости - техника вытяжения
  9. Операция при переломе мыщелка большеберцовой кости. Сроки нетрудоспособности
  10. Лечение перелома обоих мыщелков большеберцовой кости - вытяжение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: