Методика скелетного вытяжения при переломе бедра

Скелетное вытяжение может быть применено как самостоятельный метод до полной консолидации перелома и как подготовительный метод, обеспечивающий репозицию отломков, перед оперативным вмешательством с целью осуществления остеосинтеза.

Принципиальные основы метода скелетного вытяжения при лечении больных с медиальными переломами шейки бедра такие же как и при одномоментной репозиции с последующей фиксацией гипсовой повязкой в уитменовском положении конечности.

Больного укладывают на жесткую постель и конечности придают положение полусгибания подкладыванием под голень твердой подушки. Скелетное вытяжение проводится через надмыщелковую область бедра (клемм или спица). На голень накладывают клельные тяги, а стопу подвешивают на петле. Первоначальный груз на скелетную тягу не должен превышать 5 кг, на клеольные тяги — 3 кг и на петлю — 1 кг.

скелетное вытяжение перелома бедра

Основная скелетная тяга производится строго по оси бедра. Постепенно груз на ней увеличивают (по 500 г два раза в день) до тех пор, пока относительная длина обеих конечностей не сделается одинаковой. После этого под вертельную область подкладывают твердые песочные подушечки, груз на скелетную тягу увеличивают настолько, чтобы получить небольшое удлинение пострадавшей конечности.

Добившись этого, укрепляют ротационные петли и вручную произвоят внутреннюю ротацию бедра. Удерживая руками ротированную внутрь конечность, привешивают к шнурам- от ротационных петель грузы по 2,5 кг на каждую и отводят ногу на 20—25°. В таком положении передвижным рентгенаппаратом производят рентгенографию в двух проекциях. Если сопоставление отломков удалось, постепенно уменьшают груз на скелетной тяге до первоначального, то есть до 5 кг. Если оперативное лечение противопоказано, в таком положении больной остается до полной консолидации перелома.

Все время осуществляется тщательный уход за кожей спины и ягодиц. Больной постоянно занимается дыхательной гимнастикой с движениями рук. Через 5—6 недель скелетное вытяжение заменяют клеольным или манжеточным. Еще через месяц при сохранении правильного положения отломков разрешают пассивно-активные движения, пользуясь подвешенной к чрескроватной раме петлей. Назначают массаж, а функциональную терапию усложняют.
Сроки подъема больного и нагрузки такие же, как и при лечении в гипсовой повязке.

- Читать далее "Техника операции при переломе бедра - металлоостеосинтез"

Оглавление темы "Переломы бедренной кости":
  1. Лечение медиальных переломов шейки бедра - принципы
  2. Техника одномоментной репозиции перелома бедра
  3. Методика скелетного вытяжения при переломе бедра
  4. Биологический остеосинтез переломов шейки бедра - трансплантация кости
  5. Выбор направления гвоздя при остеосинтезе шейки бедра
  6. Перелом диафиза бедренной кости - клиника, диагностика
  7. Лечение перелома диафиза бедренной кости - показания к остеосинтезу
  8. Методика вытяжения переломов бедра в верхней трети - техника
  9. Методика вытяжения переломов бедра в нижней трети - техника
  10. Методика вытяжения переломов бедра в средней трети - техника

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: