Методика вытяжения переломов бедра в нижней трети - техника

Переломы бедра в нижней трети сопровождаются тоже типичным смещением отломков. Дистальный отломок, находясь под воздействием икроножной мышцы, смещается кзади. Разобщение отломков приводит к ретракции двусуставных мышц, вследствие чего наступает смещение по длине, причем проксимальный отломок оказывается расположенным спереди дистального.

При устранении смещения по длине выявляется значительное смещение под углом, открытым кпереди. Именно это угловое смещение и представляет основные трудности для сопоставления отломков.

Учитывая все это, сразу при укладке больного необходимо придать конечности наиболее выгодное для репозиции положение. Так как значительных смещений во фронтальной плоскости при этих переломах не бывает, ногу укладывают в среднее между отведением и приведением положение.

вытяжение перелома бедра в нижней трети

Для расслабления икроножной мышцы, ретракция которой обусловливает смещение дистального отломка кзади, голень должна быть согнута в коленном суставе, что достигается подкладыванием под нее клиновидной ортопедической подушки. После устранения смещения по длине необходимо применить две вправляющие тяги — одну на дистальный отломок, направленную кпереди, другую на проксимальный отломок, направленную кзади.

Эта последняя тяга может быть стабилизирующей и осуществляется либо с помощью костыля, либо фланелевой полосой, прикрепленной с двух сторон к продольным штангам кровати и прижимающей конец проксимального отломка кзади. Тяга на дистальный отломок осуществляется узкой подвешивающей петлей с грузом . После сопоставления отломков грузы на скелетной тяге уменьшаются до исходных.

В редких случаях, при небольшой величине дистального отломка, особенно при супракондимярных переломах бедра и при значительном травматическом синовите коленного сустава, а также при наличии проникающих в коленный сустав трещин, скелетное вытяжение необходимо накладывать на область бугристости большеберцовой кости.

При этом грузы для ликвидации смещения по длине должны быть большими, ибо тяга за бугристость не является прямо приложенной к сместившемуся отломку. Поэтому во всех случаях нужно стремиться к проведению скелетной тяги через бедренную кость и лишь в случаях полной невозможности этого проводить ее через бугристость болынеберцовой кости.

- Читать далее "Методика вытяжения переломов бедра в средней трети - техника"

Оглавление темы "Переломы бедренной кости":
  1. Лечение медиальных переломов шейки бедра - принципы
  2. Техника одномоментной репозиции перелома бедра
  3. Методика скелетного вытяжения при переломе бедра
  4. Биологический остеосинтез переломов шейки бедра - трансплантация кости
  5. Выбор направления гвоздя при остеосинтезе шейки бедра
  6. Перелом диафиза бедренной кости - клиника, диагностика
  7. Лечение перелома диафиза бедренной кости - показания к остеосинтезу
  8. Методика вытяжения переломов бедра в верхней трети - техника
  9. Методика вытяжения переломов бедра в нижней трети - техника
  10. Методика вытяжения переломов бедра в средней трети - техника

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: