Опускание лопаток от уровня шеи в норме завершается на третьем месяце внутриутробного развития, однако иногда одна или обе лопатки опускаются не полностью. Нередко наряду с данной аномалией наблюдаются аномалии развития шейного отдела позвоночника, иногда можно наблюдать семейный анамнез данных аномалий.

а) Симптомы и клиника врожденного высокого стояния лопатки. Встречаются два похожих друг на друга, а возможно и родственных друг другу, состояния.

Деформация Шпренгеля. Деформация лопатки является единственной аномалией и наблюдается уже при рождении ребенка. Плечо на стороне поражения приподнято, лопатка находится необычно высоко, уменьшена в размере и несколько больше выстоит по сравнению с противоположной стороной.

Иногда аномалия является двусторонней. Шея выглядит укороченной, может наблюдаться кифотическая или сколиотическая деформация верхнегрудного отдела позвоночника. Движения в плечевом суставе безболезненны, однако отведение и подъем плеча могут быть ограничены вследствие ограничения подвижности лопатки. На рентгенограмме лопатка выглядит приподнятой, могут наблюдаться аномалии развития позвонков.

Иногда между лопаткой и шейным отделом позвоночника может существовать костный мостик (лопаточно-позвоночная кость).

Синдром Клиппеля-Фейля. Данное заболевание встречается чаще по сравнению с деформацией Шпренгеля. Заболевание характеризуется двусторонним высоким стоянием лопаток, выраженными аномалиями развития шейного отдела позвоночника, нарушением слияния ядер окостенения затылочных костей. Характерен внешний вид пациентов: у них как будто бы отсутствует шея, низко расположена линия роста волос, на шее с обеих сторон имеются крыловидные кожные складки, значительно ограничены движения головы.

Не следует путать данную аномалию с двусторонним укорочением кивательных мышц, при котором голова смещена вперед, а подбородок приподнят, другим дифференциально-диагностическим признаком является отсутствие других аномалий развития костно-мышечной системы.

б) Лечение высокого стояния лопатки. Если деформации выражены незначительно, то никакого лечения лучше не проводить. Целью оперативного лечения является уменьшение выраженности деформации и улучшение функции плечевого сустава. У детей младше шести лет лопатку можно опустить путем релиза мышц, прикрепляющихся к позвоночному и верхнему краю лопатки, резекции надостной части лопатки и лопаточно-позвоночной костной перемычки.

После низведения лопатки отсеченные мышцы фиксируют вновь так, чтобы они прочно удерживали ее в новом положении. У детей более старшего возраста низведение лопатки сопряжено с риском сдавления или тракционного повреждения стволов плечевого сплетения между ключицей и первым ребром, поэтому в этом возрасте безопасней будет простая резекция надостной части лопатки, которая позволит улучшить внешний вид, однако никак не повлияет на функцию плечевого пояса.

Прежде, чем принимать решение о каком-либо вмешательстве на шейном отделе позвоночника, пациента необходимо тщательно обследовать для исключения возможных аномалий развития кранио-цервикальной области.

- Читать далее "Симптомы черепно-ключичного дизостоза и его лечение"

1. Симптомы остеоартроза плечевого сустава и его лечение
2. Симптомы плеча Милуоки и его лечение
3. Рентгенограмма остеонекроза плечевого сустава
4. Симптомы врожденного высокого стояния лопатки и его лечение
5. Симптомы черепно-ключичного дизостоза и его лечение
6. Симптомы врожденного ложного сустава ключицы и его лечение
7. Причины крыловидной лопатки и ее лечение
8. Причины щелкания, хруста в лопатке и их лечение
9. Симптомы септического артрита грудино-ключичного сустава и его лечение
10. Симптомы грудино-ключичного гиперостоза и его лечение