Следует различать вывихи обеих костей предплечья и лишь одной лучевой. В связи с этим могут быть следующие виды вывихов в локтевом суставе:
1) вывихи предплечья кзади;
2) вывихи предплечья кпереди;
3) вывихи предплечья кнаружи;
4) вывихи предплечья кнутри;
5) дивергирующие вывихи предплечья;
6) вывихи головки луча кпереди;
7) вывихи головки луча кнаружи;
8) вывихи головки луча кзади.

Вывихи одной локтевой кости кзади невозможны из-за сочленения головки луча с плечевой костью. Есть основания полагать, что единичные случаи, описанные в мировой литературе, в действительности были нераспознанными переломо-вывихами.

Наиболее часто из восьми видов встречается задний вывих предплечья (по разным статистикам от 75 до 90%); на втором по частоте месте стоит вывих головки луча кпереди; на третьем — вывих предплечья кпереди. Остальные виды вывихов предплечья встречаются как очень редкое исключение. Особенно это относится к дивергирующим вывихам, а также к задним и наружным вывихам головки луча.

Эти последние вряд ли возможны: по крайней мере в эксперименте удержать вывихнутую головку луча сзади и снаружи не удается — она тотчас становится сразу на свое прежнее место, а при форсированных повторных попытках отходит кпереди. Что же касается дивергирующих вывихов, то они встречаются как казуистическая редкость и то в сочетании с переломами (головка луча, мыщелки и надмыщелки плеча). Так, на 103 вывиха предплечья в Харьковском институте ортопедии и травматологии им. М. И. Ситенко не было ни одного вывиха (Н. В. Седыкина).

Нам тоже ни разу не пришлось наблюдать его. А в мировой литературе за много десятков лет описаны лишь единичные случаи. Очень редко также встречаются чисто боковые и передние вывихи предплечья.

Таким образом, практическое значение имеют, главным образом, задние вывихи, сочетающиеся со смещением предплечья кнаружи и вывихи головки луча кпереди.

Преобладающее количество задпенаружных вывихов легко можно объяснить анатомическими особенностями суставного конца плечевой кости (скошенность его, то есть более высокое стояние наружных отделов и наличие гребня блока снутри, делают более возможным смещение предплечья кнаружи) и локтевой кости (значительно меньшим размером венечного отростка в сравнении с локтевым, что приводит к более легкому смещению предплечья кзади).

Особенности строения локтевого сустава и возможных в нем движений объясняют также характер патологоанатомических изменений, образующихся при вывихах предплечья.

Капсула разрывается почти всегда на противоположной вывиху стороне: так, при задних вывихах капсула разрывается спереди; наоборот при передних — сзади. То же происходит и с боковыми связками: разорванной оказывается связка на противоположной вывиху стороне. Вывихи в локтевом суставе часто сопровождаются переломами или отрывами апофизов — локтевого, венечного отростков; надмыщелков плеча; головки луча.

Кроме того, очень важной патологоанатомической особенностью является резко выраженная наклонность плечевой мышцы и тесно связанной с ней капсулы к оссифицирующим процессам, связь которых с травмой этих образований достоверно установлена.

- Читать далее "Механизмы вывихов предплечья - патогенез"

1. Лечение надмыщелкового перелома плечевой кости со смещением. Сроки нетрудоспособности
2. Вытяжение надмыщелковых переломов плечевой кости - техника
3. Перелом мыщелка плечевой кости - виды, признаки
4. Лечение перелома мыщелка плечевой кости - техника репозиции
5. Перелом надмыщелка плечевой кости - виды, диагностика
6. Лечение перелома надмыщелка плечевой кости. Сроки нетрудоспособности
7. Анатомия и физиология локтевого сустава
8. Виды вывихов предплечья. Вывих локтевого сустава
9. Механизмы вывихов предплечья - патогенез
10. Симптомы вывиха предплечья - диагностика