Виды и механизм вывихов ключицы

Вывихнутые концы ключицы чаще всего смещаются в трех направлениях: акромиальный — вверх, вниз и назад; стернальный — вверх, вперед и назад. В подавляющем большинстве случаев акромиальный конец ключицы при вывихе смещается вверх; смещения вниз и назад встречаются чрезвычайно редко и могут считаться исключениями.

Стернальный конец ключицы при вывихе смещается обычно вперед и несколько кверху; остальные два вида вывихов встречаются также исключительно редко. Поэтому мы рассмотрим две возможности — вывихи акромиального конца ключицы кверху и стер-налыюго конца ключицы кпереди.

Акромиальные вывихи ключицы происходят в результате непрямой травмы, действующей таким образом, что верхняя конечность оттягивается вниз и внутрь.

Стернальные вывихи ключицы происходят всегда от непрямой травмы. При резком отведении руки кзади — до совпадения продольных осей ключицы и плеча — возникает рычаг первого рода с местом опоры на I ребре, причем коротким плечом рычага оказывается медиальная от места опоры часть ключицы, а длинным плечом — латерально расположенная от места опоры часть ключицы (большая) вместе со всей верхней конечностью.

Вывих ключицы

Если при таком положении к дистальному отделу последней будет приложена действующая сила, то большое плечо рычага через точку опоры (место соприкосновения ключицы с ребром) преодолеет сопротивление в грудино-ключичном суставе и вытолкнет стернальный конец ключицы кпереди.

В зависимости от величины действующей силы может произойти полное или частичное смещение суставных концов ключицы, то есть образуется вывих или подвывих.

Что касается характера этой силы, то она обычно бывает молниеносной. В противном случае возникает чаще перелом ключицы или какого-либо другого сегмента верхней конечности. В этом отношении по аналогии можно сослаться на общеизвестный факт: при силе, действующей с большей скоростью, получается значительный эффект еще прежде, чем действие ее успевает распространиться на ближайшие к воспринимающему участку части тела.

Это можно иллюстрировать действием пули, пробивающей в стекле круглое отверстие без повреждений вокруг, в то же время простое давление на стекло приводит к раздроблению с образованием множества трещин и разрушений в соседних участках.

- Читать далее "Симптомы вывиха ключицы - диагностика"

Оглавление темы "Травматология":
  1. Показания для скелетного вытяжения переломов костей
  2. Принципы скелетного вытяжения переломов костей
  3. Показания к оперативному лечению при переломах костей - абсолютные, относительные
  4. Показания к металлоостеосинтезу переломов костей. Противопоказания
  5. Подготовка к оперативному лечению переломов костей - обезболивание, укладка больного
  6. Принципы функциональной терапии переломов костей - реабилитация
  7. Анатомия ключицы и его суставов
  8. Виды и механизм вывихов ключицы
  9. Симптомы вывиха ключицы - диагностика
  10. Методы вправления вывиха ключицы - рекомендации

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: