Выбор шовного материала и игл для ушивания ран. Советы

Большинство шовных материалов, используемых в отделении неотложной помощи, уже снабжены иглами. Для кожного шва наиболее часто применяется обычная режущая игла (3/8 окружности).
Доступны к использованию как абсорбируемые, так и неабсорбируемые шовные материалы, которые различаются между собой показателями прочности на разрыв, скорости абсорбции, реакцией со стороны мягких тканей и простотой обращения.

Для восстановления глубоких слоев тканей обычно используется абсорбируемый шовный материал.
Швы в первую очередь обеспечивают удержание краев раны на ранних этапах ее заживления. В первую неделю прочность формирующегося рубца на разрыв составляет менее 5% от прочности нормальной кожи, через две недели этот показатель увеличивается до 10%, через четыре — до 25% и к 8-10 неделям достигает 80%.

шовный материал для ушивания раны

Чаще всего для закрытия кожи ввиду простоты применения и низкой реактивности используется монофиламентный абсорбируемый материал, такой как полиглекапрон 25 (монокрил). Он сохраняет достаточную прочность на разрыв на протяжении 2-4 недель и полностью рассасывается к 3-4 месяцу.

При восстановлении глубоких фасциальных слоев или других тканей, постоянно испытывающих натяжение, предпочтительно применение нитей из материала, длительно сохраняющего достаточную прочность, например полидиоксанона (PDS) (Ethicon Inc., Somerville, NJ), полигликолевой кислоты (Dexon) (U.S. Surgical, Norwalk, CT), полигликоната (Maxon) (Sherwood Medical, St. Louis, МО) или полиглактина 910 (Vicryl) (Ethicon Inc., Somerville, NJ).

Непрерывный внутрикожный шов можно выполнять как абсорбируемым, так и неабсорбируемым шовным материалом. Можно использовать неабсорбируемый материал, например, полипропилен (Prolene)) (Ethicon Inc., Somerville, NJ), поскольку он сохраняет свою прочность, вызывает лишь минимальную реакцию со стороны тканей и легко удаляется. Для узловых или непрерывных швов кожи наилучшим выбором, скорее всего, будет неабсорбируемый шовный материал, такой как нейлон или полипропилен.

В случаях, когда удаление швов оказывается затруднительным, например, у детей, часто применяется быстро абсорбируемый кетгут № 5-0 или 6-0. Кровоточащие раны, например, раны свода черепа, быстрее и надежней всего могут быть закрыты с использованием скобок. Металлические скобки по сравнению со швами вызывают менее выраженную реакцию со стороны тканей.

- Читать далее "Повязки на раны. Рекомендации по выбору"

Оглавление темы "Трансплантация. Хирургия ран":
  1. Скрининг доноров для трансплантации органов. Критерии подбора
  2. Констатация смерти мозга. Критерии
  3. Изменения в организме при смерти мозга. Патоморфология
  4. Лечение доноров органов после смерти мозга. Рекомендации
  5. Заготовка органов для трансплантации. Принципы
  6. Лечение ран после травмы. Рекомендации
  7. Первичное закрытие раны. Техника шва
  8. Выбор шовного материала и игл для ушивания ран. Советы
  9. Повязки на раны. Рекомендации по выбору
  10. Лоскуты и трансплантаты для закрытия ран. Требования

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: