УЗИ при катетеризации центральной вены. Техника, достоверность

Больным в критическом состоянии нередко устанавливается центральный венозный катетер. Хотя хирургии обычно имеют достаточный опыт введения центральных катетеров, их введение под ультразвуковым наведением могут быть полезно при освоении техники или при сомнениях в проходимости сосуда.

Введение центральных венозных катетеров под ультразвуковым наведением особенно удобно у пациентов с анасаркой или болезненным ожирением, а также у обездвиженных больных с травмой шейного отдела позвоночника.

УЗИ при катетеризации центральной вены

В прошедшем десятилетии несколько исследований было посвящено изучению применения УЗИ для облегчения установки центральных катетеров и уменьшения риска осложнений. Fry et al. успешно использовали центральный венозный доступ под ультразвуковым наведением у 52 пациентов и, за исключением развившегося у одного пациента пневмоторакса, никаких других осложнений отмечено не было.

Эти исследования позволили заключить, что использование УЗИ приводит к уменьшению числа попыток пункции и осложнений при введении катетеров в подключичную и внутреннюю яремную вену. Недавнее исследование дало сходные превосходные результаты чрескожного доступа к головной вене в дельтопекторальной борозде под ультразвуковым наведением.

УЗИ при катетеризации центральной вены

Техника УЗИ катетеризации центральной вены. Центральные вены в области шеи и верхней части груди отображаются с помощью линейного датчика 7,5 МГц. Место введения на коже может быть помечено до стерилизации операционного поля, или процедура может быть выполнена под ультразвуковым контролем в реальном времени.

Канюляция подключичной вены затруднена из-за ее расположения под ключицей, поэтому обнаружению вены перед канюляцией может помочь цветное дуплексное и доппле-ровское сканирование. Gualtieri и et al. предложили визуализировать подмышечную вену и артерию сразу же ниже латерального конца ключицы.

Проходимость вены определяется по ее сжимаемости ультразвуковым датчиком. Затем выводится изображение вены на 2-3 см медиальнее точки планируемой пункции. Датчик нужно держать недоминантной рукой, пункционная игла прослеживается в реальном времени при прохождении через мягкие ткани к вене. После пункции вены, оставшаяся часть процедуры выполняется по стандартной методике Сельдингера.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "УЗИ тромбоза глубоких вен. Техника, достоверность"

Оглавление темы "УЗИ у пациентов с травмой":
  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) в космосе. Возможности и значение
  2. Применение УЗИ хирургами. Возможности, достоверность
  3. УЗИ диагностика инфекций мягких тканей - инфильтратов. Техника, достоверность
  4. УЗИ плевральной, брюшной полости на свободную жидкость. Техника, достоверность
  5. УЗИ при катетеризации центральной вены. Техника, достоверность
  6. УЗИ тромбоза глубоких вен. Техника, достоверность
  7. УЗИ установки фильтра в нижнюю полую вену. Техника, достоверность
  8. Обучение хирургов УЗИ. Программы, эффективность
  9. Риск анестезии в травматологии. Динамика смертности
  10. Анестезиологический осмотр пациента с травмой. Первичная оценка

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: