УЗИ плевральной, брюшной полости на свободную жидкость. Техника, достоверность

УЗИ плевральной, брюшной полости на свободную жидкость. Техника, достоверность

Использование УЗИ для определения плеврального выпота аналогично описанному в статье методу диагностики травматического гемоторакса. Ниже приводится техника, используемая для торакоцентеза под ультразвуковым наведением.

Техника УЗИ при плевральном выпоте. Головной конец кровати поднимается на угол 45-60° (если у пациента не поврежден позвоночник) или пациент может лежать на спине, если необходимо сохранить неподвижность позвоночника. Конвексный датчик 3,5 или 5,0 МГц ориентируется для сагиттального санирования и устанавливается на среднюю подмышечную линию в 6 или 7 межреберье.

Обнаруживается печень (или селезенка) и диафрагма, а затем исследуется плевральная полость. После локализации жидкости, примыкающая к датчику область помечается фломастером, грудная стенка обрабатывается и обкладывается. Выполняется местная инфильтрационная анестезия до париетальной плевры в области метки. Плевральная полость пунктируется иглой 18G из набора для пункции центральной вены, и жидкость из плевральной полости полностью аспирируется.

При большом выпоте через иглу в плевральную полость вводится проводник по Сельдингеру. У проводника делается небольшой кожный разрез и, если требуется, кожа растягивается жестким расширителем, чтобы обеспечить легкое проведение катетера при минимальном риске пневмоторакса.

В плевральную полость вводится стандартный катетер для центральных сосудов, к которому присоединяется трехсторонний кран, чтобы плевральную жидкость можно было полностью аспирировать и собрать в отдельную емкость. Катетер извлекается из плевральной полости при постоянном разрежении, создаваемом шприцем, и на маленький разрез накладывается герметичная повязка.

Для обнаружения и аспирации небольших или многокамерных скоплений жидкости может также использоваться ультразвуковое сканирование в реальном времени, которое позволяет наблюдать иглу при вхождении в скопление и спадение пространства по мере эвакуации жидкости.

УЗИ диагностика внутрибрюшной жидкости-крови

Внезапное снижение кровяного давления или стойкий метаболический ацидоз, несмотря на продолжающуюся инфузионную терапию, является общим показанием к повторной оценке брюшной полости как возможного источника кровотечения.

FAST может быть выполнено по необходимости у постели больного для исключения гемоперитонеума как возможной причины гипотензии у пациента в критическом состоянии с множественными повреждениями или получающего антикоагуляционную терапию.

УЗИ также используется для обследования пациентов с циррозом, жалующихся на боль в животе. Аспирация асцитической жидкости может быть выполнена под ультразвуковым наведением, что минимизирует риск повреждения кишечника.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "УЗИ при катетеризации центральной вены. Техника, достоверность"

Оглавление темы "УЗИ у пациентов с травмой":