Несостоявшееся утопление - диагностика, лечение

Асфиксия при утоплении:
- «влажное утопление» (85 %)
имеется аспирация жидкости

- «сухое утопление»(15 %)
без аспирации жидкости
причиной асфиксии является ларингоспазм

- в финальной фазе развивается тяжелая гипоксемия

Клинические проявления утопления

Легочные признаки утопления:
- ателектаз и отек легких приводят к гипоксии
- через несколько часов или дней после первичной реанимации из-за аспирационной пневмонии может развиться вторичная дыхательная недостаточность
- кашель, одышка или тахипноэ указывают на возможное поражение легких

Неврологические признаки утопления:
- гипоксия заканчивается тяжелыми неврологическими нарушениями у одной четвертой части пострадавших с несостоявшимся утоплением
гипотермия обеспечивает некоторую защиту от гипоксии

Лечение при несостоявшемся утоплении

Факторы выживания при утоплении:
- температура воды
влияет на степень гипотермии
если температура воды ниже 16°С, шансы на выживание повышаются

- длительность погружения под воду
- загрязнение воды

Возраст утопленника:
- у лиц молодого возраста исход обычно более благоприятный пострадавшего обычно удается спасти, если длительность
погружения
менее 3 мин.
менее 10 мин., при температуре воды ниже 16°С

первая помощь при утоплении

Реанимационные мероприятия при утоплении


- на догоспитальном этапе пострадавшего немедленно и эффективно реанимируют
- назначают ингаляции кислорода
- интубируют, если
нет защитных дыхательных рефлексов
выявляют широкий градиент А-а, несмотря на ингаляции кислорода
проводят ИВЛ с положительным давлением в конце выдоха

- выполняют рентгенологическое исследование грудной клетки
нормальная картина на первичных рентгенограммах не позволяет исключить патологию легких

- исследуют газовый состав артериальной крови

- для аспирации желудочного содержимого вводят назога-стральный зонд
большой объем заглоченной воды может приводить к рвоте и аспирации во время реанимационных мероприятий

- антибиотики с профилактической целью и стероиды не показаны
- гипотермию устраняют стандартными способами
- исследуют шейный отдел позвоночника, так как эта область особенно часто повреждается при нырянии несостоявшееся утопление может произойти, если пострадавший не может плыть из-за спинального синдрома

первая помощь при утоплении

Прогноз утопления:
- зависит от степени гипоксии головного мозга
- если для восстановления кровообращения при сердечно-легочной реанимации требуется менее 10 мин.,
— выживает 95 % лиц молодого возраста, причем, у большинства пациентов отмечается умеренная неврологическая симптоматика

Критерии госпитализации при несостоявшемся утоплении:
- легочные симптомы
- нарушение жизненно важных функций
- увеличенный градиент А-а
- патологическая картина при рентгенографии грудной клетки или ЭКГ

Критерии для выписки при несостоявшемся утоплении:
- отсутствие симптомов или их спонтанное разрешение
- нормальные результаты рентгенологических и лабораторных исследований
- если имеется возможность последующего наблюдения, пациент может быть выписан через 4 ч

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Механизмы терморегуляци - теплопотери, перегревание организма"

Оглавление темы "Травматология":
  1. Несостоявшееся утопление - диагностика, лечение
  2. Механизмы терморегуляци - теплопотери, перегревание организма
  3. Тепловое истощение - диагностика, лечение
  4. Тепловой удар - диагностика, неотложная помощь, лечение
  5. Переохлаждение - стадии, клиника, диагностика
  6. Первая помощь при переохлаждении - принципы лечения
  7. Средства поражения при террористических актах - радиоактивные, биологические, химические
  8. Подготовка больницы к террористическому акту - выявление пострадавших
  9. Тактика при террористическом акте - лечение пострадавших
  10. Физика радиоактивных веществ - радиоактивное излучение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: