Неотложная помощь и лечение ушиба легкого

Ушиб легкого — это наиболее часто встречающееся и потенциально угрожающее жизни пострадавшего повреждение, оно наблюдается у 20% пострадавших, индекс тяжести травмы (injury severity score, сокр. ISS) которых превышает 15.

Летальность варьирует в пределах от 15-20% до 40-60% у пациентов, требующих проведения искусственной вентиляции легких. Ушиб легкого развивается вследствие тупого удара или сдавления грудной клетки, в поврежденной паренхиме легкого развивается отек и кровоизлияния, а в последующем — коллапс этой зоны и ее уплотнение.

В зависимости от протяженности поражения и ограничения дыхательной экскурсии грудной клетки вследствие болевого синдрома развивается в разной степени выраженные нарушения вентиляционно-перфузионного отношения и гипоксия. Примерно у половины таких пациентов развивается двусторонний острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), который является проявлением системного воспалительного ответа организма на повреждение.

Ушиб легкого может развиваться и без сопутствующего перелома ребер, особенно у детей и подростков, грудная клетка которых отличается хорошей эластичностью. При первоначальном рентгенологическом обследовании распространенность ушиба легких можно и не увидеть, поскольку характерные для ушиба изменения паренхимы легкого могут развиться в последующие 48 часов.

Диагностика основывается на анализе механизма травмы и степени имеющейся гипоксии, которая оценивается по данным пульсоксиметрии и исследования газов артериальной крови.

Лечение заключается в назначении поддерживающей терапии и ингаляции кислорода. Если у пациента несмотря на ингаляцию кислорода сохраняются явления гипоксии (РаО2<8,5 кПа или SaO2<90%), следует подумать о проведении искусственной вентиляции легких. Также нельзя забывать и о возможных сопутствующих заболеваниях легких.

КТ ушиба легкого с гемотораксом справа

- Читать далее "Неотложная помощь и лечение ушиба сердца"

Оглавление темы "Неотложная помощь при травме":
  1. Неотложная помощь и лечение тампонады сердца
  2. Неотложная помощь и лечение флотирующей грудной стенки
  3. Неотложная помощь и лечение разрыва трахеобронхиального дерева
  4. Неотложная помощь и лечение пневмоторакса с гемотораксом
  5. Неотложная помощь и лечение ушиба легкого
  6. Неотложная помощь и лечение тупой травмы сердца
  7. Неотложная помощь и лечение травмы аорты
  8. Неотложная помощь и лечение повреждения диафрагмы
  9. Неотложная помощь и лечение проникающего ранения средостения
  10. Оценка кровообращения у пациента с травмой

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: