Тромболитики в травматологии. Фармакология
Стрептокиназа. Стрептокиназа не является ферментом как таковым, она представляет собой гликопротеин, синтезируемый бета-гемолитическими стрептококками. Она связывается с плазминогеном как на поверхности фибринового свертка, так и в системном кровотоке, образуя плазминогенстрептокиназный комплекс, который активирует другие молекулы плазминогена с образованием плазмина.
Благодаря своей бактериальной природе, стрептокиназа обладает выраженными иммуногенными свойствами, поэтому ее нельзя использовать повторно у одного и того же пациента.
Урокиназа. Урокиназа — это активатор плазминогена, обнаруживаемый в моче, она превращает плазминоген в плазмин. Как и стрептокиназа, урокиназа действует на системном уровне, а, следовательно, ее применение сопряжено с высоким риском кровотечений.
Тканевой активатор плазминогена (tPA). tPA связывается с фибрином и превращает связанный с фибрином плазминоген в плазмин. На плазминоген в системном кровотоке он действует лишь в небольшой степени, но тем не менее его применение также сопряжено с высоким риском кровотечений.
tPA человеческого происхождения в виде рекомбинантной формы (rtPA) не обладает антигенными свойствами и не вызывает аллергических реакций в отличие от несинтетических форм. К другим тромболитикам относятся препарат второго поколения анистреплаза (анизоилированный плазминоген-стрептокиназный активирующий комплекс) и препарат третьего поколения — ретеплаза.
Биоинженерные технологии позволили улучшить многие характеристики новых поколений тромболитиков, однако основной целью научных исследований является разработка такого препарата, который обладал бы высокой специфичностью и действовал бы в области свертка, с минимумом системных эффектов и риска кровотечения.
Учебное видео тромболизис при инфаркте миокарда
- Читать далее "Прокоагулянты в травматологии. Аминокапроновоя кислота"
Оглавление темы "Гемостаз у травматологического больного":- Гемофилия. Диагностика, лечение
- Болезнь Виллебранда. Диагностика, лечение
- Предоперационная оценка кровоточивости, свертываемости. Показатели коагулограммы
- Интраоперационная, послеоперационная оценка гемостаза. Фибринолиз
- Антикоагулянты в гематологии. Гепарин
- Варфарин, гирудин в травматологии. Показания, побочные эффекты
- Антитромбоцитарные препараты в травматологии. Аспирин
- Тромболитики в травматологии. Фармакология
- Прокоагулянты в травматологии. Аминокапроновоя кислота
- Свертывание крови при сепсисе. Механизмы изменения