Трахеостомия при травме груди. Показания
Как было отмечено выше, трахеостомия может быть важным инструментом оптимизации вентиляции при тяжелой легочной недостаточности. Она также является ключевым дополнением к туалету легких, который помогает бороться с опасной для жизни проблемой у пациентов с травмой груди и обильным, кровавым или вязким секретом.
Таким образом, трахеостомия рассматривается, как средство для лечения дыхательной недостаточности, а также для отлучения пациентов от аппарата, а не как показатель недостаточности лечения.
Трахеостомия часто необходима у пациентов с травмой груди при ухудшении, но всякий раз, при наличии показаний, она должна выполняться рано. Фактически, когда потребности пациентов в дыхательной и кислородной поддержке увеличиваются, сама трахеостомия становится все более и более опасной.
Таким образом, клиницист должен всегда искать «окно», когда становится ясно, что трахеостомия будет необходима, но до того, как она станет опасной. Ранние проблемы с очищением от выделений, с зависимостью от маленькой (< 8 мм) эндотрахеальной трубки, введенной во время догоспитальной помощи, должны означать быстрое выполнение трахеостомии.
У пациентов с травмой груди, находящихся в критическом состоянии, мы предпочитаем выполнять трахеостомии в БИТ. При таком подходе удается избежать обязательных существенных рисков ухудшения при перевозке. Иногда возникает беспокойство относительно близости трахеостомии к стернотомическому разрезу.
В таких случаях использование дилятационной техники может позволить наложить трахеостому выше. Кроме того, когда требуется, полезной альтернативой трахеостомии может быть избирательная крикотиреотомия.
- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Стабилизация грудной клетки после травмы. Методика"
Оглавление темы "Тактика при травме груди":- Внесосудистая жидкость в легком при травме. Диагностика, лечение
- Лечение легочной дисфункции после травме. Вентиляция, оксигенация
- Трахеостомия при травме груди. Показания
- Стабилизация грудной клетки после травмы. Методика
- Обезболивание при травме груди. Наркотические анальгетики
- Региональная анестезия при травме груди. Перидуральная анальгезия
- Посттравматическая эмпиема. Причины, диагностика, лечение
- Пневматоцеле, постоянная утечка воздуха после травмы. Причины, диагностика, лечение
- Травматическая асфиксия, хилоторакс после травмы. Причины, диагностика, лечение
- Трудоспособность после травмы груди. Перспективы