Травмы в результате падений. Частота и смертность

Несмотря на то что в 2003 г. падения явились причиной менее чем 11% смертей вследствие травматизма, свыше 30% всех случаев госпитализации и более 25% всех обращений в пункты оказания неотложной медицинской помощи были связаны с падениями. Наиболее высокому риску падений подвержены дети и лица пожилого возраста, хотя степень серьезности повреждений у двух этих возрастных групп существенно различается.

Падения детей, будучи частым явлением, как правило, не приводят к серьезным последствиям. Среди детей младше 5 лет падения являются основным механизмом получения несмертельных травм и причиной 45% обращений в пункты оказания неотложной медицинской помощи; однако госпитализация требуется менее чем в 3% подобных случаев. В данной возрастной группе наблюдается наиболее высокая частота обращений в пункты оказания неотложной медицинской помощи вследствие падений (49,1 случаев на 1000 человек).

Около 50% всех случаев детских падений происходит дома, 25% — в школе. Дома отмечается большинство падений детей в возрасте от 0 до 4 лет — в основном, они падают с мебели или с лестницы. Ежегодно детские ходунки служат причиной более чем 25000 обращений в пункты оказания неотложной медицинской помощи вследствие падений. Падения детей старшего возраста чаще всего связаны с подвижными играми или активными формами отдыха (игры на детской площадке, катание на велосипеде, занятия спортом и т. п.).

Подсчитано, что среди детей младше 15 лет 54 тыс. случаев госпитализации вследствие падений и около 125 смертельных травматологических случаев связаны с падениями с высоты более 10 метров (примерная высота двух этажей). Также выдвигалось предположение о том, что в ряде смертельных случаев, явившихся результатом падений с высоты менее 10 метров, имело место жестокое обращение с детьми.

Начиная с подросткового возраста отмечается устойчивое возрастание смертности вследствие падений — от 0,6 случаев на 100 тыс. населения в возрасте 15-19 лет до 4,7 случаев на 100 тыс. населения в возрасте 55-64 лет; для лиц в возрасте 65 лет и старше данный показатель составляет 38,5 случаев на 100000 населения. Подавляющее большинство смертельных исходов являются неумышленными (96%); причиной умышленных смертей главным образом служат суицидальные попытки (4%).

травмы в результате падений

Большинство смертельных падений среди населения трудоспособного возраста — это падения с крыш и из окон зданий, приставных лестниц и строительных лесов, при этом количество падений с приставных лестниц увеличивается начиная с возраста 45 лет.

Соотношение смертности по полу существенно различается в зависимости от типа падений и высоты и составляет 1,2:1 для всех видов падений и 29:1 для падений со строительных лесов. Частота обращений в пункты оказания неотложной медицинской помощи вследствие падений среди лиц в возрасте до 44 лет более высока у мужчин. Применительно к лицам 45 лет и старше прослеживается противоположная тенденция; к 65 годам количество связанных с падениями обращений в пункты оказания неотложной медицинской помощи и госпитализаций среди женщин в 2,7 раза превышает соответствующие показатели у мужчин.

Эта статистика объяснятся тем, что у женщин после наступления менопаузы резко возрастает риск переломов, что связано преимущественно с остеопорозом. Среди лиц пожилого возраста падения являются распространенной причиной смертности вследствие травматизма (34% и 46% всех смертельных травматологических случаев в возрастных группах 65 лет и старше и 85 лет и старше соответственно). У лиц старше 85 лет уровень смертности в результате падений более чем в три раза превышает таковой у лиц 75-84 лет (136,5 случаев на 100 тыс. населения и 41,1 случаев на 100 тыс. населения соответственно).

Также у пожилых людей падения нередко приводят к несмертельным травмам, становясь причиной 58% обращений в пункты оказания неотложной медицинской помощи и около 80% госпитализаций вследствие травматизма среди лиц в возрасте 65 лет и старше. В США ежегодно падают более 30% представителей возрастной группы 65 лет и старше, из них около 25% получают травмы и 25% вынуждены ограничить сферу своей повседневной деятельности в связи с опасностью нового падения. Около 5% падений сопровождаются переломами. С возрастом значительно повышается риск перелома шейки бедра. Для лиц старше 85 лет такая вероятность в 10-15 раз превышает соответствующий показатель у возрастной группы 60-65 лет.

Длительный период госпитализации и необходимость пожизненного ухода для половины пациентов с переломами шейки бедра приводят к значительным расходам, делая данный вид травм серьезной общественной проблемой. В 2000 г. пожизненные медицинские расходы, связанные с падениями, достигли 26,9 млрд долларов, что составило 34% всех прямых медицинских затрат на травмы. У лиц пожилого возраста риск падений зависит как от факторов, связанных с самим пострадавшим (преклонный возраст; наличие падений в анамнезе; пониженное артериальное давление; прием психотропных препаратов; приобретенное слабоумие; трудности с поддержанием постуральной устойчивости и сложности при ходьбе; зрительные, когнитивные, неврологические и другие физические расстройства), так и от ряда внешних факторов (складки на коврах; беспорядочно лежащие на полу предметы; лед и другие скользкие поверхности; неровные полы; плохое освещение; неустойчивая мебель; отсутствие перил на лестницах и т. п.).

Риск падения прямо пропорционален количеству факторов риска; исследователи полагают, что воздействие любого из факторов, обусловливающих падения и некоторые другие гериатрические синдромы, может быть сведено к минимуму с помощью комплекса экологических, реабилитационных, психологических и медицинских мероприятий.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Профилактика травматизма. История"

Оглавление темы "Травматизм. Профилактика":
  1. Специфика тяжести современных травм. Частота
  2. География травматизма. Изменение видов травм во времени
  3. Дорожно-транспортные травмы. Частота и факторы риска
  4. Огнестрельные травмы. Частота и смертность
  5. Травмы в результате падений. Частота и смертность
  6. Профилактика травматизма. История
  7. Меры по профилактике травматизма. Профилактическая программа
  8. Этические проблемы профилактики травматизма. Несогласие населения с законами
  9. Проблемы профилактики травматизма. Интересы бизнеса и травмы
  10. Профилактика автомобильных травм. Безопасность автомобилей и пассажиров

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: