Медицинское обеспечение войны во Вьетнаме. Развитие травматологии
В связи с тем что большая часть территории Вьетнама покрыта джунглями, во время Вьетнамской войны важнейшим средством эвакуации раненых являлся вертолет. Об эффективности аэромедицинской транспортировки свидетельствовал доклад МакКои и соавторов, в котором говорилось, что среднее время с момента получения ранения до поступления пациента в военно-морской госпиталь в Дананге составляло всего 80 минут.
Благодаря авиатранспорту тяжелораненые экстренно доставлялись в госпитали, где их лечением занимались сертифицированные по общей и специальной хирургии специалисты. Это привело к значительному сокращению осложнений, вызванных проникающими ранениями живота, травмами глаз, грудной клетки и головы, и позволило достигнуть беспрецедентного уровня выживаемости. Начиная со Второй мировой войны уровень выживаемости раненых стал напрямую зависеть от скорости доставки пациента в специальное медицинское учреждение.
В январе 1968 г. в военно-полевых условиях впервые была применена мазь мафенида ацетата — антимикробный химиотерапевтический противоожоговый препарат, разработанный Военным институтом хирургических исследований США. Это привело к снижению частоты возникновения инвазивных инфекций ожоговых ран и росту выживаемости пациентов, получивших боевые ожоги. В 1967 г. при военном госпитале США в Японии был создан пересыльный центр для солдат, получивших боевые ожоги во Вьетнаме.
Здесь они находились под наблюдением врачей до момента прибытия специального самолета, на котором в сопровождении хирурга и санитаров пациенты еженедельно доставлялись из Японии в Сан-Антонио (Техас). Такая система поэтапной межконтинентальной перевозки ожоговых больных, разработанная совместно с военно-воздушными силами США, позволила за 103 полета перевезти 824 пациента, из которых лишь один скончался во время транспортировки.
В ходе Вьетнамской войны врачи столкнулись с неизвестными ранее посттравматическими осложнениями (например, так называемое «легкое Дананга»), что указывало на необходимость дальнейших исследований в различных областях медицины. Клинические исследования проводились непосредственно во Вьетнаме. Отделение травматологии научно-исследовательского института военной медицины им. Уолтера Рида, изначально располагавшееся в Донг Там и позже переведенное в Лонг Бинь, занималось изучением физиологических изменений в организме раненых, используя для этого наиболее современные методы и технологии.
Ученые описали воздействие травм грудной клетки на функцию легких и гемодинамику, выявив гемодинамические последствия посттравматической дыхательной недостаточности; изучили особенности секреции желудочного сока и процесс развития стрессовых язв у раненых, а также продолжили начатую в Корее работу по исследованию бактериологии огнестрельных ранений и анализу влияния травм на сывороточный уровень печеночных ферментов. Аналогичный исследовательский центр, занимавшийся изучением проблем инфузионной реанимации и посттравматической дыхательной недостаточности, был создан при военно-морском госпитале США в Дананге.
К сожалению, во время шести последующих вооруженных конфликтов с участием США американская военно-медицинская служба по непонятным причинам не имела собственных исследовательских подразделений непосредственно в зоне военных действий. Отсутствие базы для целенаправленной научно-исследовательской деятельности в области военной медицины привело к тому, что были упущены многие ценные возможности. И на сегодняшний день ситуация в данном отношении практически не изменилась.
В ходе операций «Щит пустыни» и «Буря в пустыне» Институт хирургических исследований направлял группы комбустиологов в эвакуационные госпитали для оказания помощи солдатам, получившим тяжелые ожоги во время войны в Персидском заливе. В сотрудничестве с военно-воздушными силами США Институт хирургических исследований возобновил систему поэтапной межконтинентальной аэромедицинской перевозки раненых, эффективность которой была доказана во Вьетнаме. Солдаты, получившие серьезные ожоги во время операции в Ираке, доставлялись на самолетах из американского военного ожогового пересыльного госпиталя в Германии, в ожоговый центр в Сан-Антонио (Техас).
В настоящее время полковник Джон Холкомб и другие сотрудники реорганизованного Военного института хирургических исследований США принимают участие в ряде исследовательских проектов, направленных на изучение инфузионной реанимации, кровоостанавливающих средств и методов оказания первой помощи в полевых условиях. Продуктивность такой работы могла бы быть выше в том случае, если бы исследовательские центры располагались непосредственно в районе военных действий, как это было во время Вьетнамской и других войн. Однако более важным, вероятно, является то, что военные медики на данный момент работают над созданием первой травматологической базы данных, предназначенной для оптимизации лечения боевых травм как в настоящее время, так и в будущем.
Медицина является одной из немногих сфер человеческого знания, чье развитие тесно связано с военными действиями. Прогресс, достигнутый в области травматологии со времени Первой мировой войны, в значительной мере является результатом тех научных исследований, которые проводились в ходе различных вооруженных конфликтов. Об успехах травматологической науки свидетельствует, в частности, тот факт, что в американских военных госпиталях во Вьетнаме уровень смертности вследствие боевых ранений за 21 месяц составил 2,5%. Если во время Войны за независимость США смертность военнослужащих в целом составляла 1,8%, то в период войны во Вьетнаме данный показатель снизился до 0,7%, хотя огневая мощь оружия со времен мушкетов увеличивалась в геометрической прогрессии.
- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Комиссия по травматизму Американского колледжа хирургов. Достижения в травматологии"
Оглавление темы "История развития травматологии":- Развитие западной медицины во время Второй мировой войны. Достижения травматологии
- Медицинское обеспечение корейской войны. Развитие травматологии
- Медицинское обеспечение войны во Вьетнаме. Развитие травматологии
- Комиссия по травматизму Американского колледжа хирургов. Достижения в травматологии
- Американская ассоциация хирургов-травматологов. Достижения в травматологии
- Современное развитие травматологии. Перспективы
- Эпидемиология в травматологии. Фазы травмирования
- Распространенность травматизма. Смертность
- Травматизм в зависимости от возраста и пола. Частота
- Классификация травматизма. Механизмы получения травм