Трансфузионные реакции можно объединить в две большие категории, а именно, гемолитические и негемолитические. Большие гемолитические трансфузионные реакции являются результатом несовместимости по системе АВО, и они связаны с канцелярской ошибкой, когда неправильно определяется группа крови или назначается неправильно совмещенная кровь не тому пациенту.

Экстренная природа травмы может способствовать человеческой ошибке; как показывает фактическая информация, более половины больших реакций у пациентов с травмой развивается в отделении неотложной помощи и в операционной. Чрезвычайно важно, чтобы препараты были правильно помечены и должным образом проверены перед использованием. Симптомы большой гемолитической реакции включают гемоглобинурию, лихорадку, озноб, коагулопатию, боль в груди и гипотензию.
Лечение состоит в немедленном прекращении переливания и гемодинамической поддержке, по необходимости.

Отсроченные гемолитические реакции вызываются реакциями антиген-антитело, не связанными с групповой принадлежностью крови. Они часто вызываются антителами реципиента не из системы АВО, такими как антитела системы Кидда. Отсроченные реакции часто не признаются осложнениями.

У лиц, имевших гуморальный иммунный ответ на предшествующую трансфузию, на момент последующего тестирования на совместимость уровни антител могут быть неопределимыми. После переливания может развиться анамнестический ответ, имитирующий аутоиммунную гемолитическую анемию.

Типичными находками являются незначительный гемолиз с необъяснимым падением гемоглобина на 4-14 день после переливания, а также желтуха, лихорадка и гемоглобинурия. Диагноз может быть подтвержден повторными пробами на совместимость вместе с положительным прямым антиглобулиновым тестом (Кумбса).

Обычное течение отсроченной гемотрансфузионной реакции мягкое и не требует специального лечения; однако в редких случаях такие реакции могут быть тяжелыми и фатальными.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Массивная трансфузия. Диагностика и лечение"

1. Группы крови донора и реципиента. Совместимость
2. Передаваемые при переливании крови заболевания. Степени рисков
3. Трансфузионные реакции при переливания крови. Экстренные и отсроченные
4. Массивная трансфузия. Диагностика и лечение
5. Синдром острого посттрансфузионного повреждения легких (СОППЛ). Связанная с трансфузией иммуносупрессия
6. Аутотрансфузия крови. Преимущества
7. Рекомбинантный эритропоэтин и заменители эритроцитов. Преимущества и недостатки
8. Гемотрансфузии пациентам с травмой. Преимущества и недостатки
9. История экстренной торакотомии. Эффективность операции
10. Задачи экстренной торакотомии. Возможности