Операция при переломе хирургической шейки плечевой кости - техника
Операцию при переломе хирургической шейки плечевой кости производят под местной инфильтрационной анестезией. Разрезом Лангенбека рассекают кожу с подлежащими тканями до дельтовидной мышцы. Последнюю тупо расслаивают, и рану широко разводят глубокими тупыми крючками. Отломки извлекают из глубины и сопоставляют при помощи острых однозубых крючков.
Очень часто сопоставление их оказывается настолько прочным, что можно производить пассивные движения без нарушения их соприкосновения и осевых отклонений. В таких случаях на этом операцию заканчивают и рану послойно зашивают наглухо кетгутовыми швами.
В случае же, когда прочное сопоставление не удается, после репозиции необходимо интрамедулярно ввести костный штифт. Для этой цели мы пользуемся консервированными при низких температурах гомо- или гетеротрансплантатом. В межбугорковом пространстве просверливают канал и через него вбивают гомо- или гетероштифт так, чтобы на поверхности головки он не был виден, для чего необходимо использовать передатчик.
После послойного зашивания раны кетгутовыми швами накладывают асептическую повязку и производят рентгеновские снимки. Затем накладывают заранее заготовленный гипсовый корсет, укрепляемый циркулярными гипсовыми бинтами, в которые вгипсовывают концы наплечников. Руку пригипсовывают к лангете.
Примерно через неделю, то есть после стойкой нормализации температуры, больной может быть выписан. Он остается под наблюдением в амбулатории и вновь поступает в стационар через шесть недель после операции.
В отделении руку освобождают от гипсовых бинтов и оставляют на лангете. Клинически и рентгенографически проверяют степень консолидации, и если она наступила, проводят функциональную терапию. Как только больной самостоятельно сможет поднять и удержать навесу руку, корсет заменяется на несколько дней клиновидной подушкой. После удаления последней больной может быть выписан для продолжения лечения в амбулатории.
- Читать далее "Лечение переломов головки и анатомической шейки плечевой кости. Сроки нетрудоспособности"
Оглавление темы "Перелом плечевой кости":- Классификация переломов плечевой кости
- Классификация переломов хирургической шейки плечевой кости
- Диагностика перелома хирургической шейки плечевой кости - дифференциация
- Амбулаторное лечение перелома хирургической шейки плечевой кости. Сроки нетрудоспособности
- Вытяжение перелома хирургической шейки плечевой кости. Сроки нетрудоспособности
- Операция при переломе хирургической шейки плечевой кости - техника
- Лечение переломов головки и анатомической шейки плечевой кости. Сроки нетрудоспособности
- Эпифизеолизы головки плеча - виды, механизмы возникновения
- Клиника эпифизеолиза головки плеча - диагностика
- Консервативное лечение эпифизеолиза головки плеча. Сроки нетрудоспособности
- Операция при эпифизеолизе головки плеча - техника