Течение и лечение гнойного раневого процесса при травме

Должно быть проведено тщательное клиническое обследование больного, дана оценка общего его состояния, выявлены сопутствующие заболевания (сердечно-сосудистой и дыхательной систем, органов пищеварительной системы, диабет и т. д.). Лечение сопутствующих заболеваний начинается сразу после поступления больного.
Больные подлежат рентгенологическому обследованию.

Чаще всего достаточной бывает стандартная рентгенография в двух проекциях. По показаниям производится фистулография. Значительно реже возникают показания к ангиографии, главным образом при подозрении на повреждение магистрального сосуда, тромбоз или тяжелый флебит. Рентгенологическое обследование может быть затруднено из-за тяжести состояния больного или по другим причинам, но оно обязательно должно быть произведено, ибо без рентгенологических данных не может правильно планироваться лечение.

Больной должен быть обследован также лабораторными методами. Кроме общего анализа крови и мочи, необходимо биохимическое исследование крови, чтобы выяснить возможные отклонения важнейших показателей гомеостаза, которые могут потребовать коррекции в процессе лечения. По возможности должен быть исследован иммунологический статус больного.

Обязательным следует считать микробиологическое обследование для выяснения характера флоры и ее чувствительности к антибиотикам и другим химиотерапевтическим препаратам. Эти анализы требуют систематического повторения, в среднем не реже 1 раза в неделю, так как характер флоры и ее чувствительность могут существенно меняться в процессе лечения. Периодичность других лабораторных исследований определяется течением процесса.

лечение гнойной раны в травматологии

Лечение больного должно начинаться с создания четкой лечебной программы с учетом возможных хирургических вмешательств на каждом планируемом этапе и консервативных мероприятий между предполагаемыми операциями. При составлении такой программы следует руководствоваться конечной целью лечения с предполагаемым анатомическим и функциональным исходами, которых можно достигнуть у данного больного при существующем у него типе повреждения и характере гнойного раневого процесса. Подробный план не исключает, а скорее предполагает необходимые коррекции по ходу лечения в зависимости от изменения клинических и других показателей.

Но четкий план лечения необходим, ибо ничто не приносит больному такого вреда, как бессистемное лечение с неоправданной и резкой сменой различных лечебных, в том числе и хирургических, мероприятий. Само собой разумеется, что план лечения должен базироваться на клинико-рентгенологических и лабораторных данных и учитывать основные принципы лечения больных с гнойной раневой инфекцией. В пределах этих принципов могут быть использованы различные лечебные мероприятия, и искусство врача заключается в применении наиболее эффективных и необходимых на каждом данном этапе способов лечения. Врач должен владеть всеми современными хирургическими и травматологическими методами лечения и знать пределы возможностей каждого из них, а также опасности и осложнения, связанные с применением того или иного способа.

Выбор метода лечения определяется только клиническими данными и ничем другим.

У больных, которым не производился погружной остеосинтез или костная пластика, нагноительный раневой процесс в большинстве случаев носит ограниченный характер. Нагноением следует считать любой костный раневой процесс, при котором из раневого отделяемого высевается гноеродная микрофлора или имеется гноетечение.

- Читать далее "Пример лечения гнойных осложнений ран в травматологии"

Оглавление темы "Гнойные осложнения в травматологии":
  1. Течение и лечение гнойного раневого процесса при травме
  2. Пример лечения гнойных осложнений ран в травматологии
  3. Лечение ранений с обнаженной костью - принципы
  4. Отсроченная и вторичная хирургическая обработка костной раны - принципы
  5. Лечение ранений при внутрисуставных и метаэпифизарных переломах
  6. Течение и лечение гнойных осложнений остеосинтеза переломов костей
  7. Пример лечения гнойных осложнений остеосинтеза переломов костей
  8. Тактика лечения остеомиелита после остеосинтеза
  9. Тактика лечения свища после остеосинтеза перелома
  10. Лечение гнойных осложнений в области спиц компрессионно-дистракционных аппаратов Илизарова

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: