Тактика при травме позвоночника

В основе классификации повреждений позвоночника лежит теория о трех колоннах позвоночника (Three-Column Theory):
Передняя (Anterior Column) - включает переднюю половину тела позвонка с диском и передней продольной связкой.
Средняя (Middle Column) - включает заднюю половину тела позвонка с диском и задней продольной связкой.
Задняя (Posterior Column) - включает межпозвоночные суставы, желтую связку, задние элемтнты и связки.

Повреждения позвоночника классифицируются на четыре различные категории в зависимости от повреждения колонны:
Компрессионные переломы (Compression Fracture) - характеризуются повреждением передней колонны под действием сдавливающей силы, при этом средняя и задняя колонны остаются неповрежденными.
Оскольчатый перелом - Burst Fracture тела позвонка (передней и средней колонн) под действием аксиальной сдавливающей силы.
Повреждение средней и задней колонны - Flexion-Distraction Injury вследствиегсгибания и перерастяжения позвоночника ремнем безопасности при дорожно-транспортном происшествии.
Переломовывих (Fractures-Dislocations) - характеризуется повреждением всех трех колонн под действием сдавливания, растяжения и вращения.

Повреждения позвоночника сопровождаются локальной болезненностью и мышечным спазмом. Сдавливание или повреждение спинного мозга могут привести к неврологической симптоматике, вплоть до плегии. При повреждении на уровне шейного отдела - квадриплегии (паралич верхних и нижних конечностей), на уровне грудопоясничного отдела - параплегии (паралич нижних конечностей).

Диагноз устанавливают с помощью рентгенснимков в прямой и боковой проекции по характерной деформации позвонков. Компьютерная томография часто необходима для выявления степени повреждения средней колонны и компрессии спинного мозга.

Лечение. Переломы с компрессией менее 50%, как правило, устойчивы и требуют симптоматического лечения с иммобилизацией корсетом. Переломы с компрессией более 50% неустойчивые и требуют оперативной стабилизации.

Оскольчатые переломы тела позвонка (Burst Fracture) при отсутствии нейрологической симптоматики, минимальном кифозе и костной ретропульзии (обструкции спинномозгового канала) можно лечить консервативно.

Неустойчивые переломы двух и более колонн, а также переломы с неврологической симптоматикой требуют оперативной редукции и стабилизации (как правило, заднего спинального остеосинтеза).

Травма позвоночника и спинного мозга

- Читать далее "Тактика при травме таза"

Оглавление темы "Тактика при травмах":
  1. Определения переломов, вывихов, подвывихов
  2. Тактика при переломах и вывихах ключицы
  3. Тактика при переломах плечевой кости
  4. Тактика при вывихе локтевого сустава
  5. Тактика при переломе лучевой кости, в том числе переломе Галеази
  6. Тактика при переломе локтевой кости и переломе Коллеса
  7. Тактика при переломе костей кисти
  8. Тактика при травме позвоночника
  9. Тактика при травме таза
  10. Тактика при переломе бедра

Рекомендуемое нашими посетителями:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: