Субдуральная гематома - диагностика, лечение

Субдуральная гематома:
- возникает при разрыве прободающих вен (между корой головного мозга и венозными синусами) с последующим кровотечением в субдуральное пространство (между твердой и паутинной оболочкой головного мозга)
- чаще возникает у пожилых
прободающие вены имеют менее эластичные стенки
атрофия приводит к большему напряжению в прободающих венах при сотрясении головного мозга
- наиболее часто случается в теменной области

Рентгенологические данные субдуральной гематомы:
- длительность острой стадии менее 2 дней
при КТ выявляют участок повышенной плотности
обычно имеет вид полумесяца, расположенного вдоль внутренней пластинки черепа и повторяющего контур головного мозга

- длительность подострой стадии составляет от 2 дней до 2 недель
в этой фазе диагностика сопряжена со значительными сложностями, так как патологический участок при КТ имеет такую же плотность, как и паренхима головного мозга (полезно применение в/в контраста)

- длительность хронической стадии более 2 недель
в этой фазе патологический участок при КТ имеет меньшую плотность, чем паренхима головного мозга, поэтому диагноз обычно не вызывает сомнений, но если гематома двусторонняя, иногда ее принимают за тяжелую атрофию коры головного мозга (полезно применение в/в контраста)

субдуральная гематома

Лечение субдуральной гематомы:
- необходима срочная консультация нейрохирурга
гематому эвакуируют, если
выявляют сопутствующее объемное образование (смещение более чем на 5 мм)
имеется очаговая неврологическая симптоматика
гематома локализована в задней черепной ямке
увеличение ВЧД

- при эвакуации в течение 4 ч улучшаются клинические показатели, снижается смертность

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Эпидуральная гематома - диагностика, лечение"

Оглавление темы "Травмы черепа":
  1. Коллоидные растворы, гипертонический раствор при геморрагическом шоке
  2. Переливание компонентов крови - показания
  3. Осложнения и реакции переливания компонентов крови
  4. Шкала комы Глазго (ШКГ) - взрослых, детей
  5. Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) - причины, механизмы развития
  6. Клиника и лечение повышенного внутричерепного давления (ВЧД)
  7. Диагностика травмы головы - риска внутричерепного повреждения
  8. Диагностика переломов черепа - признаки
  9. Субдуральная гематома - диагностика, лечение
  10. Эпидуральная гематома - диагностика, лечение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: