Связанные со стрессом реакции и нарушения безоговорочно являются наиболее распространенными нарушениями здоровья при взрывах бомб в городах, перевешивающими встречаемость физических повреждений на порядок.

После катастрофы во Всемирном торговом центре 11 сентября, среди жителей нижнего Манхеттена явно преобладали симптомы посттравматических стрессовых расстройств (ПСР). Психологический ответ на взрывы бомб в городах можно классифицировать на связанные с тревогой и связанные с утратой синдромы, со значительным перекрытием между двумя группами.

Острая стрессовая реакция является нормальным ответом, который наблюдается почти у 20% жертв, госпитализированных после террористических атак. Она дает неопределенную клиническую картину дистресса с переменными симптомами, такими как нарушенный ответ на внешние стимулы вследствие умственного расстройства, сниженная осведомленность о ситуации и неспособность слушать, или переполняющий страх с физикальными признаками, такими как дрожь, гипервентиляция и потливость.

Диагноз острой стрессовой реакции предполагается только когда эти симптомы сохраняются более 48 часов. Можно наблюдать и более специфические симптомокомплексы, такие как диссоциация, повторные переживания и избегание. Диагноз посттравматического стрессового расстройства (ПСР) ставится, когда симптомы продолжаются более четырех недель. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПСР) является хроническим состоянием, которое тяжело поддается лечению.

Жертвы с острыми стрессовыми реакциями нуждаются в раннем вмешательстве, которое поможет сократить продолжительность и интенсивность симптомов и предотвратить прогрессирование от стрессовой реакции к стрессовому расстройству, а затем к посттравматическому стрессовому расстройству (ПСР).

Острая стрессовая реакция и расстройство представляет собой временную психологическую и физиологическую дисфункцию, которая должна самостоятельно разрешиться в течение часов или дней после события. Раннее вмешательство (индивидуальное или групповое) является ключевым, так как возможности предотвращения хронического истощающего посттравматического стрессового расстройства (ПСР) зависят от времени.

Травматологические службы должны быть осведомлены о двух важных особенностях помощи при острой стрессовой реакции. Первое, эти жертвы должны быть отделены от физически травмированных, чтобы их потребностями смог заняться обученный персонал.

Поэтому план работы стационара в условиях бедствия должен предусматривать службу для смягчения последствий острых стрессовых реакций, расположенную соответствующим образом, вдали от хаотичной и полной стрессов обстановки экстренного приемного отделения. Служба должна быть укомплектована бригадой специалистов, обученных оказывать помощь при расстройствах психики, и принимать пострадавших, у которых было быстро исключено значительное физическое повреждение.

Второе, руководители травматологических бригад должны знать, что их сотрудники подвержены острым стрессовым реакциям, психологически адаптируясь к событиям, связанным с взрывом бомбы, несмотря на их опыт и обученность. Этих внутренних психологически пострадавших нужно также быстро выявлять и лечить.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Травматологическая помощь на месте происшествия. Сортировка пациентов на догоспитальном этапе"

1. Массовые поражения. Цели травматологической помощи
2. Классификация массовых поражений. Масштабы бедствий
3. Массовые поражения при взрыве бомбы в городе. Примеры
4. Взрывная травма. Поражение уха и легких
5. Взрывная травма кишечника. Вторичное взрывное повреждение
6. Третичные и четвертичные взрывные повреждения. Механизмы возникновения
7. Посттравматическое стрессовое расстройство. Острая стрессовая реакция
8. Травматологическая помощь на месте происшествия. Сортировка пациентов на догоспитальном этапе
9. Стационарная помощь при массовом поражении. Мобилизация госпиталя неотложной помощи
10. Управление травматологической помощью при бедствиях. Мобилизация персонала