Стадия ремоделирования заживления ран. Морфология

Несмотря на расхождения, существует правильное утверждение, согласно которому для нормального заживления раны и протекания стадии ремоделирования (созревания) необходим баланс между процессами распада и синтеза коллагена.

Эта стадия может длиться месяцами и даже годами для больших ран, заживающих вторичным натяжением. Предел прочности раны увеличивается с течением времени по мере того, как образованный в начале дезорганизованный коллаген III типа разрушается матриксными металлопротеиназами и постепенно замещается коллагеном I типа.
Активность матриксных металлопротеиназ регулируется тканевыми ингибиторами ММР (TIMPs), поддерживая таким образом баланс между синтезом, депонированием и распадом экстрацеллюлярного матрикса.

стадия заживления ран

Образование и ориентация параллельно линиям натяжения коллагена I типа увеличивает предел прочности раны. Этот процесс наиболее быстро протекает в первые шесть недель с последующим замедлением и длится больше года.
К третьему месяцу предел прочности раны достигает 50% от уровня предела прочности нормальной кожи и стабилизируется на уровне 80% к концу стадии ремоделирования, несмотря на медленное течение процесса в течение нескольких лет. Рост предела прочности обусловлен образованием коллагеновой сетчатой структуры с того момента как после третьей недели прекращается повышение содержания коллагена в ране.

Первоначальный рубец пурпурно-красного цвета благодаря огромному числу капилляров постепенно становится белым в результате поглощения капилляров и их замещением коллагеном I типа. Конечным результатом заживления раны является образование плотного, аваскулярного, неустойчивого рубца, лишенного придатков кожи (волосяных фолликулов и потовых желез) и характеризующегося пределом прочности не более 80% от уровня неповрежденной кожи.

- Читать далее "Виды заживления ран. Варианты"

Оглавление темы "Лечение ран":
  1. Физиология раны. Стадия воспаления
  2. Стадия миграции заживления ран. Морфология
  3. Стадия пролиферации заживления ран. Морфология
  4. Стадия ремоделирования заживления ран. Морфология
  5. Виды заживления ран. Варианты
  6. Тактика лечения раны. Основные принципы
  7. Оперативное лечение ран. Показания, техника
  8. Местные анестетики для лечение ран. Обезболивание
  9. Антибиотики для лечения ран. Правила выбора
  10. Повязки для лечения ран. Требования к ним

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: