Современное лечение ран. Рекомендации

Взаимосвязь основных принципов пластической хирургии с лечением ран травматического происхождения трудно переоценить. Ключевые моменты тщательного физикального исследования, т. е. осмотр и пальпация, вкупе со вспомогательными технологиями, составляют основу успешного лечения раневого процесса.

Разложение всех связанных с раной комплексных проблем на простые составляющие позволяет сформировать логически и методически правильный алгоритм лечения. Сложность лечения должна быть отражением сложности самой раны.

Консервативный подход при лечении поврежденных тканей ошибочен. Хирургическая обработка раны должна быть адекватной и в то же время не слишком усердной. Ткани, находящиеся в пограничном состоянии, можно оценить повторно через определенный промежуток времени. Принцип «не навреди» все также остается основным принципом при выборе растворов, антибактериальных препаратов и проведении хирургической обработки.

Хронические и медленно заживающие раны для стимуляции роста грануляционной ткани и/или эпителизации могут потребовать проведения дополнительных местных лечебных мероприятий. Выбор способов такого лечения должен основываться на имеющемся успешном опыте применения той или иной методики, а не обязательно на каких-либо современных технологиях.

современное лечение ран

В редких случаях, в частности при рефрактерных к лечению ранах, может понадобиться более затратный и комплексный подходы. Однако большинство открытых ран поддаются лечению с использованием традиционных проверенных временем методик.

Выполнение вторичных вмешательств по поводу ран продиктовано необходимостью восстановления функции и улучшения косметических результатов лечения. В частности, раны на конечностях требуют такой реконструкции, которая бы в первую очередь обеспечивала восстановление функции, внешний вид при этом отходит на второй план. При вмешательствах на лице и шее восстановление внешнего вида, наоборот, является задачей первостепенной важности.

Исходя из этих же соображений, осуществляется и выбор между расщепленными и полнослойными кожными трансплантатами или несвободными кожными лоскутами. Благодаря детальному изучению анатомии мягких тканей человеческого тела, методики с использованием различных местных лоскутов в настоящее время прочно заняли свое место в арсенале пластического хирурга. Пластика свободными лоскутами на микрососудистых анастомозах является достаточно эффективным «молотком», однако не всякая рана может быть подходящим для него «гвоздем».

По мере роста сложности ранений возрастают и такие специфические показатели, как трудозатраты, операционное время и стоимость лечения. Комплексные повреждения челюстно-лицевой области, туловища и конечности требуют участия в лечении соответствующих специалистов. Отсутствие таких специалистов на местах может потребовать транспортировки пострадавшего в региональный центр, поскольку при наиболее серьезных повреждениях необходима целая бригада опытных специалистов. Проблемы питания и реабилитации пациента также должны быть решены как можно раньше, опять же не без участия соответствующих специалистов.

При повреждениях конечностей необходимо привлечение к лечебному процессу физиотерапевтов, а зачастую также и протезистов, если речь идет об ампутациях или реконструкциях культи. Неотъемлемой частью алгоритма принятия решений кроме всего прочего являются род деятельности пациента, его хобби, возраст и образ жизни.

Системный подход к лечению ранений подобен таковому в лечении пострадавшего вообще. Лечебный процесс должен быть поставлен на достаточно высоком уровне, раны лечатся быстро, но в то же время вдумчиво. Сложности и тяжести повреждения должен соответствовать уровень навыков, знаний и имеющихся в распоряжении ресурсов.

- Читать далее "Реабилитация после травмы. История"

Оглавление темы "Реабилитация после травм":
  1. Пластика брюшной стенки после травмы. Техника
  2. Пластика грудной стенки после травмы. Техника
  3. Современное лечение ран. Рекомендации
  4. Реабилитация после травмы. История
  5. Врачи реабилитационной бригады. Задачи
  6. Реабилитация после травмы головного мозга. Принципы
  7. Реабилитация после травмы спинного мозга. Принципы
  8. Реабилитация после скелетной травмы. Принципы
  9. Реабилитация детей после травмы. Принципы
  10. Реабилитация после ампутации. Лечение боли

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: